関節内遊離体

原因

関節遊離体が生じる原因疾患には、離断性骨軟骨炎、滑膜骨軟骨腫症、変形性関節症、骨軟骨骨折などがあります。

離断性骨軟骨炎

患者さんのほとんどは思春期あるいは20歳台であり、ときにスポーツ選手にもみられます。膝、肘、足、股関節に生じやすく、膝関節では、特に大腿骨（太ももの骨の内側）顆に多いといわれています。野球の投球動作を繰り返すことで、離断性骨軟骨炎が肘関節に生じた場合には、「野球肘（外側型）」とも呼ばれます。

離断性骨軟骨炎は、関節軟骨下の骨に繰り返しストレスがかかり、限局性の血流障害が起こることにより発症すると考えられています。このような原因によって関節軟骨下にある骨が一部壊死して正常部分と離断し、表面の軟骨にも亀裂が入ることで関節遊離体が生じると考えられます。

滑膜骨軟骨腫症

滑膜(かつまく)とは、関節包を裏打ちし、関節液の産生・吸収を行い、調節している組織です。この滑膜の化生（いったん分化成熟した組織が他の性状を示す組織に変わること）により、滑膜から骨軟骨片が産生され、多数の関節内遊離体が形成される病気を滑膜骨軟骨腫症といいます。滑膜骨軟骨腫症の原因やメカニズムの詳細は明らかになっていません。罹患関節は膝関節と肘関節、次いで股関節であることが多く、10歳以降の男女にみられます。

変形性関節症

変形性関節症とは、加齢とともに関節軟骨が弾力性を失い、すり減って変形を来す病気です。歩行時や階段の昇降時などに関節痛が生じ、進行すると腫れや変形などが起こります。

変形性関節症は女性に多い病気で、高齢になるほど罹患率も高くなることが知られています。また遺伝的な因子や肥満なども、変形性関節症の発症に影響しているといわれています。

形成された骨棘の一部は関節内遊離体として膝関節内を移動し、痛みなどの症状を引き起こす原因となります。変形性関節症は、化膿性関節炎などの後遺症として起こることもあります。

骨軟骨骨折

骨軟骨骨折とは、膝関節の膝蓋骨(しつがいこつ)や足関節の距骨(きょこつ)などでおこる関節内のみの骨折を指します。スポーツ活動中や転倒時などに外力を受けることで起こり、このときに関節遊離体が生じます。

関節内遊離体は、この記事で挙げた病気やけがのほか、糖尿病や脊髄疾患などの患者さんにみられるシャルコー関節（神経病性関節症：破壊性の関節症）や骨壊死症など、さまざまな原因により生じます。
 

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