身体への負担を減らし、
早期の社会復帰を目指す
「MICS」という可能性。
その両立を目指し、私たちは「低侵襲心臓手術（MICS）」の
安全な普及と技術向上に取り組んでいます。
低侵襲心臓手術
（MICS）とは？
「病気を治すこと」を大前提としつつ、患者様の身体的な負担を軽減し、早期の回復や美容面でのメリットを追求する新しい手術の選択肢です。
従来の手術とMICSの違い
ここではMICSの代表的な特徴をご紹介します。
右側の肋骨の間を数センチ（5〜8cm程度）切開し、そこから内視鏡（胸腔鏡）や手術器具を挿入して心臓の手術を行います。
- 傷が小さく、目立ちにくい（女性では乳房の陰に隠れることもあります）。
- 胸骨を切らないため、骨の治癒を待つ必要がなく、早期の退院・社会復帰が期待できます。
- 術後の出血量や輸血率の減少、不整脈頻度の減少などのメリットも報告されています。
胸の真ん中を縦に15〜25cm程度切開し、胸骨を縦に切断して心臓を露出させる方法です。
- 視野が広く確保できるため、複雑な手術や複数の弁を同時に治す手術などに適しています。
- MICSが適応とならない場合（呼吸器の病気や大動脈瘤がある方など）は、この確実な方法が選択されます。
理事長からのメッセージ
本学会は発足直後より、胸腔鏡下弁膜症手術の保険償還や教科書の作成など、次々と成果を上げて参りました。現在、我が国における単独僧帽弁形成術の約30%、大動脈弁置換術の数%が右開胸アプローチ（MICS）で行われており、今後さらなる普及が見込まれます。
レジストリの構築や専門医・指導医の認定などを通じて、MICSを「安全に」普及していくことが本学会の最大の使命です。会員の皆様と力を合わせ、技術の向上と標準化に取り組み、患者様が安心して治療を受けられる環境づくりに貢献してまいります。
兵庫医科大学 心臓血管外科
坂口 太一
インタビュー紹介
よくあるご質問
MICSの対象疾患は？
主な対象疾患は心臓弁膜症です。実際には大動脈弁狭窄症に対する弁置換術や、僧帽弁閉鎖不全症に対する形成術などが多く行われています。不整脈の一つである心房細動もMICSで治療することができます。以下にMICSで行った僧帽弁形成術と僧帽弁置換術の写真を示しました。
MICSの対象疾患は？
MICSにはいくつかの注意点があります。一つ目は、手術時間が長くなることです。小さな傷から細かな操作を行うのが主な理由です。二つ目はMICS特有の合併症です。呼吸障害（再膨張性肺障害）や下肢の血流不全といったものが該当します。実際の手術では、手術時間の短縮、合併症予防のためにさまざまな工夫がとられています。
MICSはすべての患者さんに適用できるか？
安全にMICSを提供できない場合は、従来の胸骨正中切開での手術をお勧めします。呼吸器の病気や大動脈瘤を有している方などが該当します。手術に際しては担当の先生とよく相談した上で、ご自身に合った手術方法を選択してください。