脳動脈バイパス術とは？ 手術の種類・検査・適応となる病気
昭和大学 脳神経外科学 講師
杉山 達也 先生
発症すれば脳梗塞や脳出血に至ることもあり、場合によっては命取りにもなりかねない「もやもや病」。子どもと大人では症状や合併症の典型例に違いがみられます。具体的な症状や合併症などについて兵庫医科大学脳神経外科主任教授の吉村紳一先生にお話を伺いました。
もやもや病の発症例
もやもや病の症状は無症状から一時的な神経症状、永久的な麻痺や言語障害などの後遺症まで多岐にわたります。主な発症のタイプが２つあります。
・脳の血流が不足して起こる「脳虚血型」
・血管が破れて起こる「脳出血型」
好発年齢（発症が多く見られる年齢）のピークは、約10歳までの小児と40歳前後の成人に分かれています。小児では脳虚血発作が多く、成人では脳虚血発作と脳出血が半々の割合で起こります。最近では成人の場合、脳ドッグなどで偶然発見される例も増えています。
小児に多い発作
脳虚血発作（TIAまたは脳梗塞）
子どもの症状で多いのが一過性の脳虚血発作です。吹奏楽器を吹く、熱い麺類を「フーフー」と吹いて冷ますなど、短時間に大きく深い呼吸を繰り返したときなどに、脱力発作・痙攣発作・失神などを起こします。症状は数分から数十分でもどることが多いのですが、脳梗塞になってしまうと症状が戻らないのが特徴です。
繰り返す頭痛
毎朝寝起きに頭痛を訴える場合も、もやもや病が疑われます。吐き気や嘔吐を伴うような激しい頭痛を繰り返すときなどは特に注意が必要です。
成人に多い発作
脳虚血発作（TIAまたは脳梗塞）
小児の場合と同じく、一過性脳虚血発作や脳梗塞で発症する場合があります。しかし大人の場合、過呼吸での発症は子どもほど多くありません。突然お箸を落としたり、言葉が出にくいなどの症状があるときは発作かもしれません。すぐに症状が元に戻った場合（TIA）には放置されることが多いのですが、脳梗塞の前触れの可能性もあるので、早期に病院を受診してください。
頭痛と意識障害
成人の発作の半数を占めるのが脳出血です。突然の激しい頭痛・意識障害などが起きた時は脳出血が起きている可能性が高いですので、すぐに救急車を呼んで、一刻も早く専門の医療機関を受診してください。
※TIA（transient ischemic attack）
脳の一部の血液の流れが一時的に悪くなることで、半身の運動まひなどの症状が現れ、24時間以内（多くは数分から数十分）に完全に消える症状
合併症について
麻痺や言語障害（小児の場合）
前述の通り子どもで発症する場合に多いのが一過性の脳虚血発作ですが、多くの場合は数十分ほどで回復します。しかし脳梗塞を起こして麻痺や言語障害などの後遺症を来すことがあるので注意が必要です。
高次脳機能障害
成人は脳梗塞と脳出血のどちらも起こりえますが、発作を繰り返すことで、麻痺や言語障害だけでなく、高次脳機能障害を起こすことがあります。
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兵庫医科大学 脳神経外科 主任教授／診療部長／脳卒中センター長
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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関連の医療相談が10件あります
もやもや病と診断されました
一過性脳虚血発作で入院し、検査したところもやもや病と診断されました。 今月中に脳血流検査をした後の診断で手術するか決定します。 先生はおそらく手術することになるとおっしゃっていました。今まで頭痛などもなく、過ごしてきてたまたま見つかりました。手術と手術後のことを考えると不安でたまりません。簡単な手術なのでしょうか。
検査について
お世話になります。 脳梗塞からのもやもや病と診断されて１年になります。 現在は内科的治療中です。 検査について、半年に一度のMRIの検査をしているのですが、だいたいは１年くらい経過したら半年に一度の検査で大丈夫でしょうか❓ 心配性なのと、目に見えて良くなっているのが感じられないため不安です。 主治医に聞けばいいのですが聞きづらくて。 一般的で結構ですのでご教示ください よろしくお願いします
教えてください
以前にも相談させていただきました。 ありがとうございました！ 今回も相談お願いします。 脳梗塞発症から１年経ちました。 幸いにも仕事にも復職し、家庭との二足のわらじに毎日奮闘しています。 復職して８カ月が経ちますが、未だに仕事に対して自信が持てません。 仕事の電話中突然言葉がでなくなり会話にならなくなってしまったり、接客中も次の行程がわからなくなったり、話し方がスローになったりします。 加齢で記憶力の低下は否めないのですが、本当に加齢で片付けてしまっていいのか、それとも脳梗塞の後遺症で今更新規で何か出てきてるのか。 ちなみに、日常生活的には特に支障はありません。 仕事中に気になるので。 自分にも自信が持てずこのままにしておくのは良くないので一旦こちらで相談させてもらいました。
唾を飲むと左側の後頭部が痛い
2〜3日前から、唾を飲むと左側の後頭部が痛く感じます。 飲み込んだタイミングで痛みを感じ、普段は痛くありません。 また、波がある様で唾を飲んでも痛くない時もあります。 日常生活では特にお酒やタバコも吸わないのと、食生活や睡眠も一般的なところかと思っています。 パソコンを使った仕事でストレスは日常的に感じてはいますが、、考えられる病気はありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。
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