子どもの夜尿症（おねしょ）とは
国立成育医療研究センター 教育センター ...
石黒 精 先生
夜尿症から卒業するための生活指導やアラーム療法など、薬物治療以外の治療方法について、長年にわたり夜尿症の診療・研究に携わっておられる順天堂大学医学部附属練馬病院小児科の大友義之先生（先任准教授）にうかがいました。
生活習慣の指導と子どものライフスタイル
生活習慣の指導は、アラーム療法や薬物治療などの積極的な治療を開始する場合でもそれらと並行して最後まで継続的に行なっていく必要があり、大変重要なものです。生活習慣の見直しをしっかりと行なうだけでも、約1割の患者さんは夜尿が解消しています。
生活習慣の見直しや指導のポイントは、およそ下記のようなものです。
- 規則正しい生活
- 水分のとり方：一日の中での時間帯と量に気をつける
- 塩分をとり過ぎない
- 夜中にトイレに行かせるために無理に起こさない
- からだを冷やさない
- 寝る前にトイレに行く
しかしながら、現代の子どもたちの生活は昔とは大きく変わっています。夜遅くまで塾通いやスポーツの練習をした後、遅い時間に帰宅して夕食をかき込み、水分補給をしてバタンと倒れこむように眠ってしまう子どもたちもいます。そのような子どもたちに寝る前の水分を控えるような指導をすることはできません。
単なる夜更かしであれば是正することに躊躇する必要はありません。しかし、その子ども自身にとって、たとえばサッカーの練習がとても大切なことだとしたら、そのプライオリティ（優先順位）を考慮したうえで治療方針を決定し、当事者が納得したうえで治療に臨む必要があります。
前述の例のように、運動をするため一律に水分制限ができないとしたら、抗利尿ホルモン薬ではなく別の薬剤を使ったり、アラーム療法を併用していくなどの治療戦略が考えられます。
昼間おしっこを我慢する訓練は夜尿症に効果があるか？
現在のところ、このようなトレーニングの効果は疑問視されています。ちょうど今、2016年の6月を目指して日本夜尿症学会の診療ガイドライン改訂作業を進めているところなのですが、エビデンスを集めている中で、がまん訓練（がまん尿）をすることはむしろ逆効果であるとする研究論文もあり、一定の見解は得られていません。
アラーム療法とは
アラーム療法では、パンツにセンサーを付けることで夜尿後にアラームで本人がそのことを認識するようにします。これを繰り返すことで夜間の蓄尿量が増え、朝方まで持つようになることを期待して行なう治療法です。
現在の夜尿症治療における世界的な流れをリードしている欧米、特にヨーロッパのオピニオンリーダー的な医師たちの治療を見てみると、アラーム療法は薬物療法とほぼ並列に、第一選択肢として行われるものとなっています。日本においてもこの点は同様です。現在、社会的にコンセンサスを得られている治療の流れは以下のフローのようになっています。
実際のところ欧米での現状を見てみますと、薬物治療の費用負担が大きいというような社会制度上の背景もありますが、夜尿アラームの使用が民間レベルまで浸透しているという違いがあります。たとえば幼稚園や小学校の先生たち、あるいはそれに準ずるスタッフなどが夜尿アラーム機器の使用を勧めるということが行われています。使用方法についても、ただ漫然と行なっているだけでは効果がありませんので、フォローアップするようなシステムもある程度できています。
欧米ではこのような形で、医療機関に関わらなくてもアラーム療法にトライすることができる土壌があります。しかし、アラーム療法で夜尿が治るお子さんもいれば、そうでないお子さんもいます。アラーム療法で効果がなかったお子さんに対しては薬物療法が必要かもしれませんので、病院の受診がすすめられます。
受診について相談する
順天堂大学医学部附属練馬病院 小児科 教授・診療科長
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
関連の医療相談が12件あります
疲れてるときは心配してしまう
最近、仕事などで疲れてるのかおねしょをしてます。(実家暮らし) 症状は小さい時からスイカを食べた夜毎晩よくおねしょをしていたそうです。中学になってからは頻度が減り、週2.3ぐらいまで減りました。なので修学旅行などでは凄く心配しました。まぐれなのかその時はしていません。一時期、親にオムツを履けば？みたいなことは言われました。高校ではしなくなりましたが、高校生からアルバイトを毎日のようにしていたので物凄く疲れてるときは失敗しました。私は1度寝てしまうと眠りが深い為、全然起きません。なので、オムツをした方がいいですか？悩んだときはネットなどで調べてみたのですが、薬などを処方されても余り効果が出ないみたいでお金と時間の無駄とありました。どうしたらいいのでしょうか？寝る前の水分はコップ1杯の水にしています。何か対策があればお願いします
子どものおねしょを治す方法
9歳になる長男の事です。この年になってもおねしょが治らず、月に1～多いと週に1回くらいしています。 自然に治るものかなと思ってこの年まで来ましたが、来年には学校の方で2泊3日の登山合宿があり、今後も修学旅行などがある事を考えると、早く治さないといけないと思い始めてきました。 病気というより、精神的な問題なのかな、と思っていたりするんですが、これは小児科で診てもらえることなんでしょうか？
胸痛や胸部不快感の原因
以前にもこちらで質問をさせていただきました。その節はお世話になりました。 3ヶ月前から軽度の胸痛、息苦しさ 2ヶ月前から胸痛の頻度が上昇 現在の症状は胸骨周囲の軽度胸痛、吸気時の胸痛、時々胸部の違和感、息苦しさ、肩甲骨周辺の痛みなど 冠攣縮性狭心症疑い、心因性胸痛の疑いでホルター心電図と冠動脈造影CTを実施しました。 ホルター心電図…不整脈ほぼなし 冠動脈CT…狭窄所見なし ホルター心電図中にも息が吸いにくい、吸気時の胸痛、瞬間的な胸痛はありましたが、その上で異常はないと言われました。 現在コニールと鉄剤、半夏厚朴湯を内服しています。以下の点質問があります。 1.心臓由来の胸痛である可能性は低いですか？ 2.他にどのような疾患と鑑別が必要だと考えられますか？ 3.Ca拮抗薬を内服していると「胸痛の強さが軽減される」効果がありますか？それとも「胸痛の頻度が減少する」効果がありますか？
高血圧の治療法について教えてください
先月と今月に別件で病院を受診した際に、どちらも血圧が高った（先月168、今月191)ため、以下の検査を受けました。 ・24時間血圧計・心電図・血液検査・心臓エコー 24時間血圧計の結果は平均値：日中が150/96 就寝時：136/85 心電図では左心室肥大 血液検査では善玉、悪玉、総合コレステロール値の全てがが基準値より僅かに超える結果となり、高血圧という診断で、降圧剤COZAARを処方されました。 私は会社の健診を毎年受診しており、昨年までは血圧は上が110台、下は60代台かつ血液検査の総コレステロール値は基準値を下回っていました。 直近数ヶ月でひどく頭痛がしたり、めまい、息切れなどの自覚があり、更年期障害の可能性もあると考えております。 ここで質問なのですが、更年期障害による高血圧なのであれば、降圧剤を飲むより先に婦人科を受診してホルモン療法を試した方が良いのでしょうか？それとも、かなり血圧が上昇しているので、まずは降圧剤を飲んで血圧を下げた方が良いのでしょうか？ ネットで調べたところ、降圧剤は一度飲み始めたら一生やめることができないと書かれていたので、気軽に飲み始めて良いものかどうか躊躇しております。ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「夜尿症」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
