夜尿症を克服できないことは子どもたちの自尊心を傷つけ、そのQOL(生活の質)を著しく低下させています。長年にわたり夜尿症の診療・研究に携わっておられる順天堂大学医学部附属練馬病院小児科の大友義之先生(先任准教授)にお話をうかがいました。
夜尿症は小児の慢性疾患の中で、アレルギーに次いで患者さんの数が多い病気です。命にかかわる病気ではありませんし、そもそも治療する必要があるのかどうかという点でも意見の分かれるところがあります。
しかし、子どもの自尊心という点では、夜尿症の問題は非常に重要です。夜尿症の子どもたちは一般の子どもたちに比べると自尊心が低下しているというデータがあります。
また、海外のデータではありますが、8歳〜16歳の夜尿症の子どもにとって、「夜尿症を克服できないこと」は、精神的なトラウマの重症度において「両親の離別」「両親の争い」に次ぐ第3位であり、これは4位のいじめや仲間はずれよりも悪い体験であったことが示されています。
それだけに、夜尿症を克服した子どもたちの喜びの大きさには、治療に携わる私たち医師にとっても想像以上のものがあると常々感じています。
夜尿症の治療のゴールは、アラームや薬物治療などの治療なしで夜尿の頻度が月1回未満であれば「卒業」であるとされています。しかし、そこまでいかなくても、漏れる尿の量が少なくなるだけでも実害は小さくなりますし、QOL(生活の質)が向上することは間違いありません。
キャンプや修学旅行など、泊まりがけで行なう学校行事への参加は、夜尿症のお子さんや保護者の方にとって重要な問題です。それまでに治したいというご相談をいただいた場合には、できることはすべてやっていきたいと考えています。しかしながら、どのような治療を行うにせよ、効果が現れるまでには通常1ヶ月半程度はかかるものだということはご理解いただきたいと思います。夜尿症の治療は早く開始するほど、治るのも早くなります。
まずは生活習慣の指導をしっかりと行います。アラーム療法は短期間で効果が期待できるものではありませんので、薬物療法も行なっていくことになります。それでも失敗してしまった時のために、漏れても分からないようなパンツを用意するとか、あるいは担任の先生にあらかじめ相談して起こしてもらうようにするなど、精神的なサポートも同時に行なっていきます。「きみのクラスにも必ず何人か同じような子がいるから」「先生たちは個人情報を守ってくれるよ」と伝えて安心してもらうようにしています。
どんな手を使ってでも、一度乗り切ってしまうとそれが自信につながります。夜尿症が心配だから宿泊行事に参加しないというのは決して好ましいことではありません。夜尿症のお子さんが修学旅行で楽しい思い出をつくれるように、医療の側からお手伝いさせていただくことができると考えています。
順天堂大学医学部附属練馬病院 小児科 教授・診療科長
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疲れてるときは心配してしまう
最近、仕事などで疲れてるのかおねしょをしてます。(実家暮らし) 症状は小さい時からスイカを食べた夜毎晩よくおねしょをしていたそうです。中学になってからは頻度が減り、週2.3ぐらいまで減りました。なので修学旅行などでは凄く心配しました。まぐれなのかその時はしていません。一時期、親にオムツを履けば?みたいなことは言われました。高校ではしなくなりましたが、高校生からアルバイトを毎日のようにしていたので物凄く疲れてるときは失敗しました。私は1度寝てしまうと眠りが深い為、全然起きません。なので、オムツをした方がいいですか?悩んだときはネットなどで調べてみたのですが、薬などを処方されても余り効果が出ないみたいでお金と時間の無駄とありました。どうしたらいいのでしょうか?寝る前の水分はコップ1杯の水にしています。何か対策があればお願いします
子どものおねしょを治す方法
9歳になる長男の事です。この年になってもおねしょが治らず、月に1~多いと週に1回くらいしています。 自然に治るものかなと思ってこの年まで来ましたが、来年には学校の方で2泊3日の登山合宿があり、今後も修学旅行などがある事を考えると、早く治さないといけないと思い始めてきました。 病気というより、精神的な問題なのかな、と思っていたりするんですが、これは小児科で診てもらえることなんでしょうか?
睡眠中突然泣き出し泣き止まない
生後11ヶ月の娘です。あと10日程で1歳になります。昨日、20時30分頃就寝し、21時過ぎにミルクをあげ為抱き上げたら眠いからか、暴れていました。少しするとミルクを飲み始めましたが、むせてしまい、泣き出しました。 その後15分くらい何しても泣き止まず、抱っこしてもウロウロ歩いても暴れてしまうので布団に置いたら、うつ伏せになり泣きながらモゾモゾとして、しばらくすると寝ました。 泣いている間は目は瞑っていたりうっすら開いていたり、寝ぼけているような感じでした。 その後1時間おきくらいに、同じように泣き出し、15分くらいすると泣き止み寝るというのを3回ほど繰り返しました。夜中は部屋も暗かったので目が開いていたかは分かりませんが、ずりズリと這いつくばって移動したり、座ったりとかなり動きながらパニックを起こしたみたいに泣いていました。 ネットで調べたところ、夜驚症というものが気になりました。発達障害のお子様に多いということで心配です。心当たりとしては、お昼寝2時間とかする所、0分程しか出来なかった事と 足の裏に棘のようなものがあったので座らせて抑えて取ったので、それが怖かったのか(その時は泣いたりしていません。)などがありますが、 先生方、夜泣きでしょうか?夜驚症でしょうか? また、夜驚症の子は発達障害なのでしょうか?
心電図検査の異常
健康診断の心電図検査で「安静時に不完全右脚ブロック」と書かれていました. 特に医師から注意等は無かったので安心していたのですが,過去の結果を見ると,ここ数年の健康診断の心電図検査に必ず軽度異常と記されていたことに気付きました. 2019年「安静時に洞性不整脈」 2020年「安静時にST上昇」 2021年「安静時にわずかな右軸偏位」 年に数回だけ胸部がじんわりと痛くなる時がありますが,それ以外は特に症状等はありません. これは気にした方が良いのでしょうか?
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