女性器の形成外科手術

種類

以下では、主な女性器の形成外科手術について簡単に説明します。基本的にこれらの治療は保険適用で行われますが、目的や患者の状態によって自由診療となることもあります。詳しくは医療機関に相談しましょう。

処女膜切開術・処女膜切除術・輪状処女膜切除術

処女膜切開術・処女膜切除術・輪状処女膜切除術とは、処女膜閉鎖症や処女膜強靭症などに対して検討される治療方法です。

処女膜とは、腟口の付近にある靱帯(じんたい)でできた柔らかいひだのような膜のことをいいます。中央部は穴が空いており、膜で完全にふさがっているわけではありません。しかし、まれに生まれつき処女膜が腟口を完全にふさぐように存在している場合もあり、このような病気を“処女膜閉鎖症”と呼びます。また処女膜は性交渉などを機に破れることが一般的ですが、時に生まれつき処女膜が分厚く、性交渉時に腟口が広がらないことにより強い痛みを感じる方もいます。このような病気を“処女膜強靭症”といいます。

処女膜閉鎖症や処女膜強靭症の症状が強い場合、処女膜切開術・処女膜切除術・輪状処女膜切除術などの形成外科手術が行われることがあります。処女膜切開術では、処女膜の一部を切り広げることによって腟口を広げやすくします。また処女膜切除術・輪状処女膜切除術では、処女膜を丸く切り取ることによって腟口を広げやすくします。なお、切除後は基本的に抜糸不要の吸収糸で縫合します。

癒合陰唇形成手術

癒合陰唇形成手術は、陰唇癒合(いんしんゆごう)などに対して行われる治療方法です。

陰唇癒合とは左右の小陰唇、あるいは大陰唇が何らかの理由でくっついている病気を指します。子どものうちに炎症などをきっかけに生じることもあれば、閉経後に炎症や感染などが加わって生じることもあります。

塗り薬などの薬物療法で治療することもありますが、重症度が高い場合にはくっついてしまった陰唇を切り離し、再度癒着することがないように縫合する癒合陰唇形成手術を検討することがあります。

腟中隔切除術

腟中隔切除術は、腟中隔(ちつちゅうかく)に対して行われる治療方法です。腟中隔とは、胎児期にうまく腟が形成されなかったことにより、腟内を隔てるように“中隔”と呼ばれる膜のようなものが生じる病気です。無症状で生理や性交渉には特に支障がないこともありますが、出産の際に問題になったり、中隔が腟の一部をふさいでしまっていると生理の際に血液がたまって留血腫が生じたりすることもあります。このように何らかの支障が現れている場合には、手術で腟中隔を取り除くことを検討します。

腟腸瘻閉鎖術

腟腸瘻閉鎖術とは、直腸腟瘻(ちょくちょうちつろう)などに対して行われる手術治療です。直腸腟瘻とは、外傷や炎症性の腸疾患、悪性腫瘍、放射線治療、出産時会陰切開、お腹の手術などをきっかけとして直腸と腟がつながる穴が生じ、腟から便が排出されるなどのトラブルが生じている状態を指します。保存的治療で治ることもありますが、効果がみられない場合は腟腸瘻閉鎖術を検討することが一般的です。

腟腸瘻閉鎖術では、まず穴の周辺の傷んだ組織を取り除いて健康な組織同士を縫い合わせるようにして穴をふさぎます。これだけでは再び穴が空いてしまうこともあるため、ほかの部位から皮膚や皮下組織、筋肉などを移植してふさいだ穴の周辺を補強することも多くあります。

造腟術（腹腔(ふくくう)鏡下造腟術）

造腟術は腟閉鎖症などに対して行われる治療方法です。腟閉鎖症とは、腟の一部、あるいは全体が形成されなかった状態を指し、後述する腟欠損症も含まれるほか、処女膜閉鎖症などもそのうちの1つに挙げられます。

腟欠損症とは、胎児期に腟が形成されなかったことにより生まれつき腟を持たない状態を指し、併せて子宮の欠損を持つ方も少なくない病気です。

造腟術ではS状結腸や直腸、腹膜などを移植して、人工的に腟管を形成します。なお腟欠損症のような重症例では“造腟術”が必要ですが、より軽症の処女膜閉鎖症などでは、処女膜を切り開くなどの切開手術が検討されることが一般的です。

会陰（腟壁）裂創縫合術

会陰（腟壁）裂創縫合術は、会陰裂傷などに対して検討される治療方法です。会陰裂傷とは、腟と肛門(こうもん)の間に位置する“会陰”が出産などを機に裂けてしまうことをいいます。重症の会陰裂傷では、裂けた部分を縫い合わせる会陰裂創縫合術が検討されます。基本的には抜糸の不要な糸で実施され、縫い合わせた面に空洞が生じないように縫い合わせます。

なお、出産時に生じた会陰裂傷・腟裂傷に対する会陰（腟壁）裂創縫合術は、分娩料として保険適用外となる場合もあるため、あらかじめ費用について医療機関に相談しておくとよいでしょう。

自由診療の場合

自由診療では女性器のうち、外性器の悩みを解消することを目的に手術が行われることがあります。具体的には、“小陰唇縮小術”“ クリトリス包茎術”“副皮切除術”“腟縮小術”“処女膜再生術”などがあります。

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