癒着胎盤

治療

前置胎盤の場合

前置胎盤の場合は、十分な輸血の確保をし、麻酔科、ICU、NICUなどと協力して治療ができる施設で管理を行います。帝王切開で児が分娩後、胎盤が剥がれずに出血が止まらない場合は、同時に子宮摘出を行う場合があります。術中の出血量を減らし、できるかぎり子宮を温存するために、手術の前に子宮動脈塞栓（子宮を栄養する動脈の血流を遮断する）の準備をおこなっておくこともあります。

胎盤が無事に剥がれ、出血のコントロールができた場合は、子宮内でバルーンを膨らませ圧迫をした状態で手術を終えます。産後、落ち着いたところで子宮内のバルーンを腟から抜いて様子をみます。胎盤が剥がれないものの出血がとまっている場合は、胎盤を無理に剥がさずに手術を終えることもあります。この場合は残っている胎盤が自然になくなっていくのを産後に慎重にフォローします。自然になくならないときは、子宮鏡下切除術や化学療法などを行うことがあります。

前置胎盤以外の場合

前置胎盤以外の場合は、予期せぬ癒着胎盤である場合があります。経腟分娩であったり、帝王切開でも妊娠中に疑っていなかったりする場合は、分娩したあとに胎盤がなかなか出てこない、剥がそうとしても剥がれない、といったことで気づきます。大出血に備え、ただちに点滴をとり輸血を準備し、上記と同様に治療を行います。

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