音声外科は、発声機能に障害がある患者さんを治療する診療科です。
声帯にできる病気のひとつ・声帯ポリープは、発声機能障害でメジャーともいえる疾患です。声帯ポリープの手術はどのように行われるのでしょうか? 山王病院東京ボイスセンター長の渡邊雄介先生にお話をお聞きしました。
声帯ポリープとは声帯に生じる炎症性のいわゆる「こぶ」です。声帯の振動する場所にこぶ状のふくらみができて、声がうまく出なくなります。腫れの箇所はほとんどが限定的で、片側にポコッとできることが多いですが、発病から期間が経ってしまったり重症化してしまったりすると、反対側の声帯にも影響を与える可能性があります。
声帯ポリープは声の出し過ぎが原因と言われており、声帯粘膜の血管が破れて内出血を起こし、こぶ(ポリープ)を形成すると考えられています。
症状は声枯れ(嗄声:させい)が主に起こりますが、のどに違和感を生じたり、声を出すときに違和感があったり、声がやや低音になったり、途中で止まってしまったりすることもあります。声が出にくくなってしまう理由は、振動体である声帯に邪魔なものがぶら下がっているのと同じ状況なので、声門がうまく閉じず、粘膜の波動を破壊してしまうからです。
初期の声帯ポリープは自然に消えてなくなる可能性もあります。自然になかなか消えない場合でも、消炎薬の投与やステロイドホルモンの吸入治療でポリープがなくなることもあります。しかし、これらの治療を行っても改善が見られない場合に手術が適応となります。
手術は入院の上、全身麻酔をかけて喉頭顕微鏡下手術(ラリンゴマイクロサージェリー)を顕微鏡による拡大視のもとに行います。全身麻酔ができない場合や、患者さんがどうしても入院したくない・入院できないという場合などは、ごく小さなポリープに限り、局所麻酔でファイバースコープを用いた摘出をすることもありますが、これは最新設備や熟練の技術を持った医師の体制が整っている環境でないとできない術式です。ファイバースコープを用いた手術ができる施設は限られているため基本的には入院が必要と考えてください。
この手術の後には声帯に傷がつくため、安静のために1週間程度沈黙しておく必要があります。つまり、最低1週間は声が全く出せないということになります。
沈黙解除を一週間と定めているのは、もう一つの理由があります。それは筋肉の問題です。
のども筋肉を使って動かしています。そのため、のどをあまりにも長期間使わないと発声に関する筋肉が萎縮してしまい、フルボイスまで出せるようになるのが遅れてしまう可能性があるのです。
※ただし、山王病院では標準3日間(手術日を含む)の期間を置けば沈黙を解除してもいいということにしています。これは48時間で傷が落ち着き、その後かさぶたができるため、創傷(外からできた傷、外傷)が擦れても大丈夫であるという根拠に基づいて決めているものです。ただし、プロ歌手などの場合は歌唱まで3週間発声を制限してもらうこともあります。
前述したファイバースコープであれば、入院なしでの手術が可能です。入院する場合は、約3~5日間が目安で、そこまで長期的に入院する必要はありません。
国際医療福祉大学 教授、山王病院/国際医療福祉大学 東京ボイスセンター長
渡邊 雄介 先生の所属医療機関
関連の医療相談が14件あります
声帯ポリープは放置して悪化しますか
1月中旬にマイコプラズマ感染症になり、咳が3週間続き、声がすっかりかれてしまいました。2月中旬に耳鼻科を受診して鼻からスコープを入れて声帯ポリープを確認しています。先生から、「新型コロナが流行っているので、落ち着いたら大学病院への紹介状を書きましょう。」という話になりました。1ヶ月程経って症状は少しだけ悪化したような気がしますが、日常生活に支障はありません。高い声が出ず、声が途切れたり、かれています。院内感染も不安なので、このまま新型コロナが落ち着くまで放置して大丈夫なのか、それとも今後新型コロナ患者が増えて医療現場が混乱する前に、今すぐ大学病院を受診した方がいいのか、迷っています。緊急性はないとは思うのですが、どのくらい放置していても問題ないのでしょうか?
喉の違和感
ここ最近、喉に何か詰まっているような違和感を感じます。触ると何かあるようにグリグリしています。 食欲はありますが、物を飲み込む時、引っかかる感じ、喉の通りが狭いような感じがします。 時より吐き気や物が上がってくるような感じもします。 関係があるかどうかわかりませんが、一年半くらい前に歯医者で治療中にワタを飲み込んでしまった可能性があるかもしれません。口の麻酔でよく覚えてないのですが飲んで引っかかってしまったのか、腫瘍なのかとても不安です。耳鼻咽喉科で検査した方がよいでしょうか。
声帯のポリープ
4月半ばぐらいに赤色ポリープ(声帯) と診断され、もう3ヶ月薬を飲んでいますが治らず、痛くないので薬をやめて自然治癒力に任せようと思いますが、いかがでしょうか〜?
たくさん体の不調があります
慢性的に鼻水がずっと口の中に流れてくる 残尿感がすごい 食べたり飲んだりするとすぐにトイレにいきたくなる すぐに声がかれる
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「声帯ポリープ」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは?
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。