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インタビュー

ロコモティブシンドロームかどうかチェックする方法

ロコモティブシンドロームかどうかチェックする方法
大江 隆史 先生

NTT東日本関東病院 副院長 整形外科部長・手術部長、ロコモ チャレンジ!推進協議会 委員長

大江 隆史 先生

要介護状態になる方のうち、整形外科疾患が原因の方が20%を越えていることについて、「ロコモティブシンドロームとは。定義を知って対策しよう」で触れました。また医師の治療が必要な場合は、適切な治療を受けた後、定期的な運動習慣によって要介護状態になることを防ぐことが可能だということを「ロコモティブシンドロームの原因。運動不足やスポーツのしすぎ」でご説明しました。ロコモティブシンドロームに陥っている場合は、できるだけ早く対策を講じることが重要です。

この記事では、ロコモティブシンドロームについて啓蒙を続けておられるNTT東日本関東病院整形外科主任医長・大江隆史先生に、ロコモティブシンドロームをチェックする方法について解説していただきます。

日本ロコモティブシンドローム研究会(現在は活動休止中)は高齢者の運動器についての研究について、整形外科分野、社会科学分野、厚労省の報告書などを精査しました。ロコモティブシンドロームが進行すると、転倒による骨折を起こしやすくなります。その結果介護が必要になるのですが、転倒や要介護になりやすい項目をチェックしたところ、全ての分野の報告書でかなりの一致が見られることがわかりました。

私たちはその研究結果から、次の7つのチェック項目「ロコチェック」を作り、整形外科学会へ報告しました。これは日本整形外科学会公認ロコモティブシンドローム予防啓発公式サイトでも紹介しています。

7つのロコチェック
7つのロコチェック

日本整形学会公認ロコモティブシンドローム予防啓発公式サイトより引用

これによって、バランスが保てるかどうかがチェックできます。

脚がうまく上がらなかったり脚がスムーズに出ないと、ちょっとした段差でつまずくことがあります。この場合、首の付け根にあたる脊椎に問題があると、神経が圧迫されて脚がスムーズに出ないということがよく起こります。

自分の体重を持ち上げるだけの力があるかをチェックします。また、関節が問題なく曲げ伸ばしできるかを見ます。

  1. 家の中の仕事(掃除機をかけるなど)で、作業が困難だと感じる。
  2. 買い物をして2キログラム程度のもの(1リットルの牛乳パック2本程度)を持ち帰るのが困難だと感じることがある。
  3. 「15分続けて歩けない」。

健康な人は、だいたい15分で1kmほど歩けます。しかし腰部脊柱管狭窄症という疾患にかかると、竹を輪切りにしたような構造をしている腰椎(腰の部分にあたる背骨)の空洞が狭くなります。

腰部脊柱管狭窄症の神経障害形式による分類
腰部脊柱管狭窄症の神経障害形式による分類

その結果、神経が圧迫され、ある程度の距離を歩くと下肢が痛くなって立ち止まらなければいけない。休むとまた歩けるようになる。こういった症状が現れます。

横断報道が青のうちに渡り切れることは、秒速1m以上で歩けているということになります。歩くスピードが遅くなると、転倒したり要介護になる可能性が高くなるという報告があります。

以上のうち、日常的に該当するものが1つでもあれば、ロコモティブシンドロームの可能性が高いとしてきました。2013年からはこれに加えて、ロコモの程度を調べる3つのテストを発表しました。それが以下に示すロコモ度テストです。

立ち上がりテスト
立ち上がりテスト
2ステップテスト
2ステップテスト

ロコモ25(リンク先をご参照ください)

日本整形外科学会公認 ロコモティブシンドローム予防啓発公式サイトより引用

2015年5月、日本整形外科学会はロコモ度テストに臨床判断値を設定し公表しました。この臨床判断値は、予防医学的見地から年齢によらずロコモの程度を判別し、その予防や悪化の防止を図ろうとするものです。

ロコモの始まりである「ロコモ度1」は、「立ち上がりテストで片脚で40cmができない」「2ステップテストが1.3未満」「ロコモ25が7点以上」のどれか1つでも当てはまるものとしました。また移動機能低下が進行した「ロコモ度2」は、「立ち上がりテストで両脚20cmができない」「2ステップテストが1.1未満」「ロコモ25が16点以上」のどれかひとつでも当てはまるものとしました。

記事1:ロコモティブシンドロームとは。定義を知って対策しよう
記事2:ロコモティブシンドロームの原因。運動不足やスポーツのしすぎ
記事3:ロコモティブシンドロームかどうかチェックする方法
記事4:ロコモティブシンドロームの予防方法。運動習慣と食生活が重要
記事5:子どものロコモティブシンドローム。子どものうちから予防対策を

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  • NTT東日本関東病院 副院長 整形外科部長・手術部長、ロコモ チャレンジ!推進協議会 委員長

    大江 隆史 先生

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