疥癬はヒゼンダニによる感染症です。疥癬は長時間のスキンシップが感染の原因となるので、性感染症としての側面を持ち合わせています。今回は疥癬の原因・感染経路について臨床経験豊富な尾上泰彦先生に教えていただきます。
疥癬は約1〜2ヶ月の潜伏期間を経ると、皮膚が柔らかい部位に赤い丘疹などの症状が表れます。潜伏期間中はヒゼンダニの数が少ないので、他の人に移す可能性は低いといわれています。 同じヒゼンダニという病原体によって引き起こされる通常疥癬と、角化型疥癬とでは感染力が異なります。角化型疥癬の方が多数のヒゼンダニが寄生しているので、非常に強い感染力を持っています。
通常の疥癬では、患者さんに寄生しているヒゼンダニの数は少ないです。また、ヒゼンダニは乾燥に弱いので、寄生している患者さんから離れて2〜3時間ほど経つと死滅します。そのため短時間の接触や寝具、衣類などを介して感染することはほとんどないです。従って、主な感染経路は人と人との長時間での直接接触であるということができます。具体的な例としては、性行為やスキンシッ プなど、疥癬の患者さんが使った寝具を利用すること、長時間手をつなぐことなどがあります。
角化型疥癬では、約100万〜200万匹ものヒゼンダニが寄生しているといわれています。そのため、角化型疥癬の患者さんから疥癬を移される場合には、1度に多数のヒゼンダニが移るので潜伏期間も4〜5日と非常に短くなることもあります。また、通常疥癬に比べて感染力が強く、肌と肌の直接的な接触以外にも、患者さんから剥がれ落ちた表皮のかけらに接触することにより感染することがあります。そのため、角化型感染の患者さんとの短時間の接触や寝具などを介した間接的接触によって感染が拡大し、集団感染を引き起こすことがあります。
病院、老人福祉施設、障害者施設、養護施設などの集団生活が行われている場所では、角化型疥癬患者さんから集団感染が発生する危険性があります。
1996 年に東京都、神奈川県、千葉県、埼玉県の506カ所の養護老人ホームと特別養護老人ホームで疥癬の集団感染の発生に関してのアンケート調査が行われました。その結果は、疥癬の集団感染が発生したことがある施設は養護老人ホームでは45%、特別養護老人ホームでは79%でした。その多くは10人以下の集団感染の発生でしたが、41人以上の集団感染も5施設ありました。
また、疥癬患者さんの発生が持続した期間については、89%が1〜6ヶ月、8.2%が6ヶ月〜1年、2.6%が1〜2年であり、なかには、2年以上疥癬患者さんが発生した施設もみられました。
プライベートケアクリニック東京 院長
尾上 泰彦 先生の所属医療機関
関連の医療相談が11件あります
太腿、背中でんぶなど少しずつ痒い範囲が広がっている。
病名 カイセンと診断されました。アンフラベート0.05%、内服薬はフェキソフェナジン塩酸塩錠60mgEEを飲んでますが改善しないが、 悪化せず、早く治癒する為に何をしたら良いか 方法を考えて下さい。
昨夜からの腹痛
昨日の深夜から腹痛(下腹部)、吐き気、寒気がし、下痢気味です。2:00 頃嘔吐しましたが、発熱はありません。 昨日同じ食事をとった夫には症状は出ていません。 吐き気、寒気は収まりましたが、今朝になっても腹痛が改善せず、食事をとっていないためお手洗いに行ってもほとんど便は出ません。 腹痛には波がありますが、耐えられる程度の痛みです。 病院の受診は必要ありますでしょうか、また必要な場合、何科を受診すればよろしいでしょうか。
起床時手のこわばり
1年前くらいから起床時に手のこわばりがありバネ指のような症状が出ており時間経過で改善されます。右手の小指が一番酷いですが両手の全指に症状は現れます。ただここ最近親指の付け根が起床時だけでなくスマホを持った時とかふとしたときに痛みが出ます。指の腫れなどは無いです。家族に膠原病を患っている人がいます。 リウマチとか膠原病の検査をした方がいいでしょうか?年齢的なものでしょうか?長時間PCをするため腱鞘炎などでしょうか?
今後の治療方針、病院を変える?がわからない。
現在、咳とたんが続いており、当初、副鼻腔炎と耳鼻科から診察され、投薬してもらった。 副鼻腔炎はよくなったが、咳とたんがつづいており、8月の後半から、たまに行き苦しい症状(息を思い切り吸い込めない&息を大きく吸わないともやもやする&外出時に多少の息苦しさを感じる(水を飲めば落ち着く))ような症状がでている。 耳鼻科に通院し、カルボシステインと気管支に良い漢方、先週から吸引のお薬の処方があったが、改善しているように見えない。 どうすればいいでしょうか。 8月上旬 コロナ発症、咳と痰がのこる・・・咳止めが処方され、おそらくこのせいではないか。 8月中旬 コロナの終わりかけ 念のためレントゲンと血液検査・・・現段階で問題なし 8月下旬 行き苦しさが少しでてくる・・・コロナ時に処方された去痰とアレルギーの薬を飲む 同下旬 耳鼻科に通院開始・・・副鼻腔炎の診察、アレルギーの血液検査・・・問題なし 9月中旬 耳鼻科・・・気管支の薬に切り替え 耳鼻科は3度ほど通院 副鼻腔炎のおさまりはファイバースコープで確認 2週間分の薬をわたされていて、治らなければもう一回来てもいいと言われている (予約はとっていません) 元々、エアコンの風で咳きこむ、強いにおいやホコリで咳きこむなどの自覚症状はあったが、 おそらくコロナのせいで、気管支があれてしまったのではないか、と自分では考えており、 もしそうであれば、内科などに変えたほうがいいのか、迷っています。
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