ぶどう膜炎の初期症状と再発予防とは？
にしこく眼科 院長、東京医科歯科大学 臨...
宮永 将 先生
ぶどう膜炎の原因特定は、目だけでなく内科的な診断も必要なため非常に難しいといわれています。東京都立広尾病院眼科医長の宮永将先生にぶどう膜炎の診断についてうかがいます。
ぶどう膜炎の診断 問診の重要性
「ぶどう膜炎」と診断されると、炎症が起きている原因を特定するためにまずは問診を行います。ぶどう膜炎の原因となる疾患は、免疫反応によるものから寄生虫によるものまで多岐にわたります。そのため、口内炎の頻度はどのくらいか、リンパ節の腫れはないか、最近生肉を口にしていないか、飼っているペットは何かなど、身体症状からライフスタイルまでさまざまな情報を必要とします。
また、ウイルス性の可能性を考慮すると、ご両親の出身地まで問診することもあります。ある特定の地域に多いウイルスによってぶどう膜炎が起きていることもあるからです。このように、ぶどう膜炎の診断において問診は非常に重要なのです。
問診以外の検査
サルコイドーシスや結核の判別のために、胸のレントゲン検査やツベルクリン反応の検査を行います
そのほか、通常の検査では行わないような、免疫関連の項目やヘルペスや梅毒、トキソプラズマなど感染症・寄生虫判別のための血液検査を行います。
ぶどう膜炎の診断はどんな病院が適切か
どんな眼科でも可能です
ただし、ぶどう膜炎は裏に隠れた原因がとても多いため、原因疾患の特定となると内科的な診断や多くの検査を必要とします。確定診断のためには、まずは、多くの検査が可能な大学病院や、ぶどう膜炎の専門外来を行っているクリニックを受診することをおすすめします。
最近では、一部の大学病院などで目の中の房水をとってPCR※にかけ、ウイルスや細菌、真菌などがいないかどうかを調べる検査も行っています。ぶどう膜炎専門外来は、病院のホームページなどで調べることもできます。はじめから大きな病院へかかるのが難しい方は、お近くの眼科医に相談して紹介状を書いてもらうのもよいでしょう。
※PCR(polymerase chain reaction/遺伝子検査法)…検査したい対象（この場合は房水）の中のウイルス量はごくわずかであり、ウイルスがいるかどうかそのままでは確認することができないため、ウイルスの遺伝子を人工的に増やして確認する方法。
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にしこく眼科 院長、東京医科歯科大学 臨床准教授、宮田眼科東京 ぶどう膜炎担当医
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続く胸の痛み少しの息苦しさ
なんとなくずーっと胸が痛いです。 ここが痛いとはっきり示せるわけではなくなんとなく痛い感じです 息を深く吸うと少し長距離を走った後のような感覚に似ています。 特に体を前に倒す動きの時に痛みが目立ちます。 1ヶ月以上は症状が続いているので流石に心配になってきました。 それとは別件で咳が気になっている時に呼吸器内科さんに行った時レントゲンを撮りましたが異常はないと言われました。 見落としなども考えられるのでしょうか。 上記の症状が気になる場合何科を受診するのが適切でしょうか
右側の胸下が痛い
3日前から咳、くしゃみ、深呼吸をすると 右側の胸下の奥が攣っているような重い鈍痛がします。特に咳をすると痛みが強く胸を抑えてしまう程です。日に日に痛みが強くなっている様に感じ不安になり相談致しました。 この鈍痛と同時に微熱が出て平熱36.8度の所37.3度まで上がりまた風邪に近い症状もあります。 喉も多少痛いです。その為風邪の様な症状＋右側の胸下の奥の鈍痛が現在の症状です。
目の充血の継続
目の充血が、治りません。眼科を受診し、ドライアイとの診断で、目薬、目のシャンプーも使用しています。寝る前に目を温めることもしています。起床時、仕事でのパソコン使用後は特に充血が酷く、目がゴロゴロする感じもします。今まで2件病院には通いましたが、どちらもドライアイとの診断でした。充血を治したいのですが、また別の病院に行った方がいいのでしょうか？
原因不明の右胸付近の痛み
昨日起床時から右胸付近に痛みが出ています。体をのけぞったり、息を強く吸い込んだりする際に痛みが出るので、肺の痛みなのか肋骨の痛みなのか分かりかねています。特に思い当たる原因はなく、起床時から息が吸いづらいと思ったところ痛みに気づいた状況です。昨日より少し痛みは良くなっていると思うのでおそらく時間が経てば治るかなと思っているのですが、念のため思い当たる症状がないかお伺いしたい次第です。
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