ぶどう膜炎の初期症状と再発予防とは？
にしこく眼科 院長、東京医科歯科大学 臨...
宮永 将 先生
ぶどう膜炎は、あらゆる年代に発症する可能性があり、約半数は原因疾患が特定できますが、約半数は原因不明であるといわれています。東京都立広尾病院眼科医長の宮永将先生にぶどう膜炎の原因となる疾患についてうかがいます。
ぶどう膜炎の原因となる疾患
ぶどう膜炎を起こす疾患は、挙げればかなり膨大な量になります。なかでも、もっともぶどう膜炎の原因疾患として多いのは、日本の3大ぶどう膜炎といわれているサルコイドーシス、原田病、ベーチェット病です。特に、サルコイドーシスはぶどう膜炎の原因の10パーセント程度を占めています。 これらは全身の免疫異常による疾患ですが、そのほか、細菌感染による細菌性眼内炎、真菌（カビ）感染による真菌性眼内炎、ウイルス感染によるヘルペス性虹彩毛様体炎、寄生虫感染による眼トキソプラズマ症や眼トキソカラ症などのように感染によって発症する疾患もあります。また、外傷や悪性腫瘍も要因となります。
＜ぶどう膜炎の原因となる疾患＞
サルコイドーシス
全身の臓器に、がんではない肉の塊のような炎症組織ができてしまう原因不明の病気。肺、目、皮膚、リンパ節、心臓、筋肉、骨などあらゆる部分に病変ができる。そのため、リンパ節の腫れ、不整脈や腎結石など内臓の病気を伴うこともある。
原田病（フォークト-小柳-原田病）
両目に突然網膜剥離が生じて見えにくくなる病気。頭痛、髄膜炎、難聴、皮膚の白斑、毛髪の白髪化などを伴うことがある。
ベーチェット病
全身の臓器に炎症発作を引き起こす原因不明の病気。炎症発作が繰り返し起こるため、難治性といわれる。口腔内のアフタ性潰瘍（口内炎）を繰り返したり、皮膚症状（痛みを伴う紅斑など）、陰部潰瘍、血栓発症などが起こることがある。
細菌性・真菌性眼内炎
細菌や真菌が目の中に侵入して感染することによって起こる病気。目の中で激しい炎症が起こるため、治療が難しく失明することもある。全身のどこかに感染病巣があってそこから目に及ぶ内因性と、怪我や手術で目に傷ができてそこから感染する外因性がある。
ヘルペス性虹彩毛様体炎
目の周囲の帯状疱疹や角膜ヘルペスに伴うことが多く、ヘルペスウイルスが目の中に侵入して炎症を起こす病気。目の充血や痛みが出現し、光がいつも以上にまぶしく感じ、視力低下や視界のかすみを伴う。眼圧が上がることも多い。
ポスナー・シュロスマン症候群
発作的な目の炎症を繰り返し、突然眼圧が上がる病気。眼圧が一気に高圧まで上昇することが特徴。目の痛みや視界のかすみなどを伴うことがあるが、あまり症状を感じないことも多い。
しかし、ぶどう膜炎は原因疾患が判明するケースが50パーセント強、判明しないケースが50パーセント弱といわれています。つまり、「原因はわからないけれどぶどう膜炎」という診断になることも多く、その場合起きている症状に対して治療を行っていくしかありません。
ぶどう膜炎の発症ー小児と大人の場合
小児の場合
非常に少ないですが、小児の場合、若年性特発性関節炎（若年性関節リウマチ）や腎臓の病気を持つお子さんにぶどう膜炎が併発することがあります。若年性特発性関節炎が原因の場合は、10歳前後に病気を発症することが多くなります。
大人の場合
大人の場合、サルコイドーシス、ベーチェット病、潰瘍性大腸炎、結核、梅毒などさまざまな病気からぶどう膜炎が生じます。たとえばサルコイドーシスの場合、発症は20～30代と50～60代に多いといわれていますので、サルコイドーシスが原因の場合はぶどう膜炎を発症する時期もそのくらいということになります。また、ベーチェット病の場合、発症は20～40代が多くなります。そのほかの病気は年代を問わず発症、感染しますので、それに伴って発症するぶどう膜炎も年代を問わず発症する可能性があります。
受診について相談する
にしこく眼科 院長、東京医科歯科大学 臨床准教授、宮田眼科東京 ぶどう膜炎担当医
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
関連の医療相談が10件あります
続く胸の痛み少しの息苦しさ
なんとなくずーっと胸が痛いです。 ここが痛いとはっきり示せるわけではなくなんとなく痛い感じです 息を深く吸うと少し長距離を走った後のような感覚に似ています。 特に体を前に倒す動きの時に痛みが目立ちます。 1ヶ月以上は症状が続いているので流石に心配になってきました。 それとは別件で咳が気になっている時に呼吸器内科さんに行った時レントゲンを撮りましたが異常はないと言われました。 見落としなども考えられるのでしょうか。 上記の症状が気になる場合何科を受診するのが適切でしょうか
右側の胸下が痛い
3日前から咳、くしゃみ、深呼吸をすると 右側の胸下の奥が攣っているような重い鈍痛がします。特に咳をすると痛みが強く胸を抑えてしまう程です。日に日に痛みが強くなっている様に感じ不安になり相談致しました。 この鈍痛と同時に微熱が出て平熱36.8度の所37.3度まで上がりまた風邪に近い症状もあります。 喉も多少痛いです。その為風邪の様な症状＋右側の胸下の奥の鈍痛が現在の症状です。
目の充血の継続
目の充血が、治りません。眼科を受診し、ドライアイとの診断で、目薬、目のシャンプーも使用しています。寝る前に目を温めることもしています。起床時、仕事でのパソコン使用後は特に充血が酷く、目がゴロゴロする感じもします。今まで2件病院には通いましたが、どちらもドライアイとの診断でした。充血を治したいのですが、また別の病院に行った方がいいのでしょうか？
原因不明の右胸付近の痛み
昨日起床時から右胸付近に痛みが出ています。体をのけぞったり、息を強く吸い込んだりする際に痛みが出るので、肺の痛みなのか肋骨の痛みなのか分かりかねています。特に思い当たる原因はなく、起床時から息が吸いづらいと思ったところ痛みに気づいた状況です。昨日より少し痛みは良くなっていると思うのでおそらく時間が経てば治るかなと思っているのですが、念のため思い当たる症状がないかお伺いしたい次第です。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「ぶどう膜炎」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
