ITP（特発性血小板減少性紫斑病）の治療ー子どもや妊婦の場合
埼玉医科大学病院 総合診療内科・教授 血...
宮川 義隆 先生
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、血小板の減少によってさまざまな症状があらわれる疾患です。特発性血小板減少性紫斑病を疑う場合、どのような検査を行うのでしょうか。慶應義塾大学病院臨床検査科の村田満先生にお話を伺いました。
特発性血小板減少性紫斑病の検査
特発性血小板減少性紫斑病は、血液検査の所見と骨髄検査などを行ってほかの疾患を除外し、最終的に診断をつけます。
（1）血液検査
特発性血小板減少性紫斑病の診断においては、まず血液検査を行い血小板の数を調べます。通常、血小板数は15万〜35万/μL（マイクロリットル：1ccの1000分の1）であるのに対し、血小板数が10万/μL以下であれば、血小板減少症と判断します。
血小板数が10万/μL以上であれば、出血傾向はほぼありません。血小板数が10万/μLを下回ると血が止まりにくくなり、血小板数が減少するほどに出血傾向が多くみられるようになります。血小板数が5万/μLほどになると手足に紫斑が出はじめ、3万/μL以下ではっきりとした出血傾向があらわれます。※詳しい症状については記事1『特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の症状・原因・分類』をご覧ください。
特発性血小板減少性紫斑病では、原則、赤血球数や白血球数は正常です。ただし女性で月経過多の場合には、通常よりも多量の血液が出てしまうため、赤血球の減少を認めるケースがあります。
（2）骨髄検査
血液検査で、血小板の減少を確認することができます。しかしながら血小板が減少する疾患は20種類以上あるため、それらと区別するために骨髄検査を行います。骨髄検査は、局所麻酔後に腸骨（骨盤の骨）のなかに針を刺して実施します。検査には通常15分ほどを要し、外来で検査可能です。
記事1『特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の症状・原因・分類』でお話ししたように特発性血小板減少性紫斑病は、血小板は正常につくられていますが、免疫機能の異常によって血小板が壊れることで、血小板が減少します。そのため骨髄を調べると、正常もしくはそれ以上のはたらきをしていることが確認できます。
記事3『特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の治療』では、特発性血小板減少性紫斑病の治療についてご説明します。
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