インタビュー

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）検査では何をするの？〜検査の種類や診断基準とは〜

国際医療福祉大学臨床医学研究センター教授

村田満先生

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特発性血小板減少性紫斑病(とくはつせいけっしょうばんげんしょうせいしはんびょう)（ITP）は、血小板の減少によってさまざまな症状が現れる病気です。特発性血小板減少性紫斑病を疑う場合、どのような検査を行うのでしょうか。慶應義塾大学病院臨床検査科の村田(むらた) 満(みつる)先生にお話を伺いました。

特発性血小板減少性紫斑病の検査

特発性血小板減少性紫斑病は、血液検査の所見と骨髄(こつずい)検査などを行ってほかの病気を除外し、最終的に診断を下します。

特発性血小板減少性紫斑病の診断においては、まず血液検査を行い血小板の数を調べます。通常、血小板数は15万〜35万/μL()（マイクロリットル：1ccの1,000分の1）であるのに対し、血小板数が10万/μL未満であれば、血小板減少症と判断します。

血小板数が10万/μL以上であれば、出血傾向はほぼありません。血小板数が減少するほどに出血傾向が多く見られるようになります。血小板数が5万/μLほどになると手足に紫斑が出始め、3万/μL以下ではっきりとした出血傾向が現れます。

特発性血小板減少性紫斑病では、原則、赤血球数や白血球数は正常です。ただし女性で月経過多の場合には通常よりも多量の血液が出てしまうため、赤血球の減少を認めるケースがあります。

血液検査で、血小板の減少を確認することができます。しかしながら血小板が減少する病気は20種類以上あるため、それらと区別するために骨髄検査を行います。骨髄検査は、局所麻酔後に腸骨（骨盤の骨）の中に針を刺して実施します。検査には通常15分ほどを要し、外来で検査可能です。

『特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の症状・原因・分類』でお話ししたように特発性血小板減少性紫斑病は、血小板は正常につくられていますが、免疫機能の異常によって血小板が壊れることで血小板が減少します。そのため骨髄を調べると、正常もしくはそれ以上のはたらきをしていることが確認できます。

免疫学的検査とは、血清中に抗体などが生じているか、生じている場合にはどれくらいの量が見られるのかなどを調べる検査です。特発性血小板減少性紫斑病の場合、血小板結合性免疫グロブリンG（PAIgG）が増量する可能性があります。ただし、時には増量が認められないケースもあることに注意が必要です。

『特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の治療』では、特発性血小板減少性紫斑病の治療についてご説明します。

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