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大腸がんの手術―腹腔鏡手術や肛門温存手術について
大腸がんは、患者さんの状態や、がんができた位置によって手術方法が異なります。さまざまな手術方法があり、一人ひとりの状態に適した方法が選択されます。今回は、大腸がんの手術について大阪市立十三市民病...
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公開日 : 2018 年 08 月 08 日
更新日 : 2018 年 10 月 17 日

大腸がんの手術―腹腔鏡手術や肛門温存手術について

目次

大腸がんは、患者さんの状態や、がんができた位置によって手術方法が異なります。さまざまな手術方法があり、一人ひとりの状態に適した方法が選択されます。

今回は、大腸がんの手術について大阪市立十三市民病院副院長の西口幸雄先生にお話を伺いました。

大腸がんの手術適応

ステージⅠの一部からステージⅢが、主に手術が適応となります。

ステージⅣでも、腸閉塞や出血がひどいなどの症状がある方は手術を行います。また、化学療法でがんを減らしたうえで、肺や肝転移などの残ったがんを手術で切除する場合もあります。

大腸がんのステージ分類については記事1『大腸がんのステージ分類―手術対象はステージⅢまで?』をご覧ください。

大腸がんの手術―開腹手術と腹腔鏡手術

大腸がんへのアプローチ方法としては、開腹手術と腹腔鏡手術があります。患者さんの状態や、病院の治療方針によってそれぞれの手術方法が選択されます。

開腹手術

開腹手術

がんが大きい場合や、複数回手術をしているなどの理由で癒着が想定される場合は、腹部の真ん中を数十cmほど切開する開腹手術の適応です。

開腹手術のメリット

医師が直接手で患部に触れられることが大きなメリットです。患部だけではなく、患部以外にも異常がないか手でしっかり触って確認できます。

開腹手術のデメリットやリスク

上述のようなメリットがある一方で、腸を広く触ると腸のはたらきが悪くなってしまったり、癒着がひどくなるというデメリットもあります。また、手術後に腸閉塞や、回復が遅くなるなどのリスクがあります。傷が腹腔鏡手術に比べて大きいため、術後の痛みが強い場合があります。

腹腔鏡手術―内視鏡を用いた低侵襲な手術

腹腔鏡手術

当院では、複数回の開腹歴や癒着がなければ、基本的に腹腔鏡手術を検討します。

この手術は、これまでに手術歴があっても手術箇所が腸でなかった場合は、基本的に適応されます。しかし、腸の手術歴がある場合は、癒着している可能性があります。そのため、腹腔鏡でお腹の癒着状態を見て難しいと考えられるときは、開腹手術に切り替えることもあります。また、腹腔鏡手術中に多量の出血が起こった場合も開腹手術に切り替えます。

腹腔鏡手術のメリット

腸をあまり手で直接触らないため、術後の癒着が少なく回復が早いことが大きなメリットです。傷が小さいため痛みや出血が少なく、翌日から歩ける方も多いようです。

また、高齢者でも歩いて診察室に来ることができ、自分で横になり起き上がれるほどの体力がある方なら手術が受けられるケースがあります。場合によっては、90歳以上の方でも、腹腔鏡手術を行えることがあります。腹腔鏡手術は低侵襲という特徴から、高齢者に適応を広げることができる手術とも考えられます。

腹腔鏡手術の合併症

腹腔鏡手術によって起こる可能性のある合併症には、出血や感染症、皮下気腫などがあります。

皮下気腫…腹腔鏡手術で皮下に炭酸ガスが入り、手術後に首回りが膨らむことがある。

大腸がんのページへ

大阪市立大学医学部を卒業後、大阪市立総合医療センターなどを経て、2018年4月より大阪市立十三市民病院の副院長を務める。
大腸がんなどの手術を専門とし、自身も大腸がんを経験。常に患者さんとそのご家族の目線に立って治療法を提案している。
また栄養療法に積極的に取り組み、術後の合併症を減らすために栄養の観点からも手厚くサポートしている。

「大腸がん」についての相談が9件あります

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