「大誠会スタイル」の認知症ケア−身体拘束ゼロ＋脳活性化リハ5原則

群馬県沼田市にて、医療・介護施設を中心とした複数の事業を展開する医療法人大誠会。特に認知症には注力しており、パーソンセンタードケアを基本とした身体拘束ゼロ＋脳活性化リハ5原則による『大誠会スタイル』という認知症ケアを実践しています。

理事長の田中志子先生に、その概要とポイントについてお話を伺いました。

＊詳しくは慢性期.comのページをご覧ください。

大誠会グループが進める認知症ケア「大誠会スタイル」とは？

パーソンセンタードケアを基本とした身体拘束ゼロ＋脳活性化リハ5原則

私たちは、「パーソンセンタードケアを基本とした身体拘束ゼロ＋脳活性化リハ5原則」による認知症ケアを精力的に行っています。「パーソンセンタードケア」とは、認知症を持つ方をひとりの人として尊重し、ご本人の立場で考え、ケアを行うという考え方に基づくケアを指します。また、「脳活性リハ5原則」とは、以下を指します。

1. 快刺激
2. 褒める
3. 双方向コミュニケーション
4. 役割
5. エラーレス（失敗を防ぐ支援）

パーソンセンタードケアを基本とした身体拘束ゼロ＋脳活性化リハ5原則を行うことで、患者さんの自律性・自立度の向上、BPSD（認知症に伴う行動・心理症状）の軽減が期待できます。さらに、ケアの効率化・適正化によって、スタッフの負担の軽減、患者さんを適切な場所に戻すことにつながります。

私たちは、この認知症ケアを「大誠会スタイル」と呼んでいます。

大誠会スタイルによるケアのアプローチ方法をご紹介します。

まず入院して1週目くらいまで患者さんは「混乱」の状態なので、信頼関係を構築し混乱を軽減するアプローチを試みます。そこから患者さんが「そわそわ」や「ふれあい」の時期に移行したら、患者さんができることや好きなことを探り、役割をみつけるようにします。さらに、患者さんが環境に「適応」する頃には、その役割を定着させ、他者との交流を推進していきます。

ケア提供時の基本原則は、「自分がされていやなことはしない」「患者さんにどうしてほしいかを聞く」ということです。これら基本原則は、たとえ新人の職員でも徹底して守ることにしています。