まぶたが下がって見えにくい─眼瞼下垂症とはどんな病気？
横浜市立大学附属市民総合医療センター 形...
廣冨 浩一 先生
目次
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眼瞼下垂症とは、上まぶたが垂れ下がって自力では十分に目を開けられなくなる病気です。まぶたの垂れ下がりが大きくなると、視野が狭くなり物が見えづらくなるため、まぶたを上げるために眉毛を上げ、額に深いシワができたり、頭痛や肩こりの原因になったりすることもあります。このように、日常生活に支障をきたす可能性も考えられるため、場合によっては適切な治療を受ける必要があります。
では、どのような症状がある場合に眼瞼下垂症が疑われるのでしょうか。本記事では、眼瞼下垂症にみられる症状やセルフチェックの方法についてご紹介します。
眼瞼下垂症の症状
眼瞼下垂症の主な症状は目に現れるものと目以外に現れるものがあります。
目に現れる症状
前述のとおり、眼瞼下垂症は上まぶたが通常より垂れ下がる病気です。瞳孔（黒目の中心部分）にかかるまでまぶたが下がってくると視野が狭くなって物が見えづらくなります。さらに、生まれつきまぶたが下がっている“先天性眼瞼下垂症”の場合は、長い間視野が遮られていることで視力の発達に影響することがあります。
目以外に現れる症状
まぶたが十分に持ち上がらないと無意識のうちに眉毛を大きく上げるようにして目を開けたり、顎を上げたりして物を見る癖がつきやすくなります。このように無理に見ようとすることで頭痛や肩こり、眼精疲労、不眠などの症状が現れることがあります。
また、眼瞼下垂症は長い年月をかけて徐々に進行することも多く、眉毛を上げる動作を繰り返すことによって額に深い横ジワが形成されやすくなったり、まぶたが下がることで眠そうな表情に見えたりするなど見た目にも変化が生じる可能性があります。
眼瞼下垂症のセルフチェック
眼瞼下垂症の特徴が見られ、視界が悪い、肩がこるなどの状態があれば眼瞼下垂症の可能性が高まります。しかし、眼瞼下垂症にはさまざまな原因があり、原因によって適切な治療が異なるので、医師による診断が必要です。そのため、以下のセルフチェックを行い、眼瞼下垂症の可能性がある場合は、形成外科や眼科などの専門医に相談するとよいでしょう。
目の開き具合のセルフチェック
チェック方法１
- 鏡の前で目を軽く閉じます。
- 無理な力を入れず普通に開けてまぶたと目の位置関係を見ます。
このとき、まぶたが黒目の中心部分にかかっており、目が十分に開いていない場合、まぶたの開きや眉毛の高さに左右差がある場合は眼瞼下垂症の可能性があります。
チェック方法２
- 両目を閉じて眉毛の上を軽く指で押さえます。
- その状態から目を開けてみましょう。
普通に目が開けられる場合は眼瞼下垂症の可能性はほぼありません。逆に眉毛を押さえると目を開けられなかったり、目を開けようとすると額に力が入ってしまったりする場合は眼瞼下垂症の可能性があります。
その他のセルフチェック観点
眼瞼下垂症では、眉毛を上げて目を開けようとすることによって額に深い横ジワができることがあります。また、まぶたが重苦しく感じる、眉毛と目の間隔が広い、二重の幅が広い、物を見るときに顎が上がっている、見た目が眠そう、などもよく見られる特徴です。これらの特徴が見られたら、目の開き具合のセルフチェックも併せて行ってみましょう。
眼瞼下垂症の治療
眼瞼下垂症には先天性のもの、後天性のもの、ほかの病気が原因となるものがあります。
神経の病気などが原因でまぶたが下がっている場合は、原因となっている病気を治療することが必要です。病気が原因ではなく、日常生活に支障がある場合は、手術による治療が基本となります。
眼瞼下垂症の手術
まぶたの垂れ下がりの程度が軽く、眼瞼挙筋（まぶたを開ける筋肉）に大きな問題がない場合は、眼瞼皮膚切除術を行います。手術で垂れ下がった余分な皮膚を切除することによって、症状が改善します。
手術は、眼瞼挙筋の力が弱くなっている場合、筋肉とまぶたの付着部分が緩んでいる場合には挙筋前転法を行います。これは、眼瞼挙筋を前に引き出してから再びまぶたに固定し直す手術です。挙筋前転法を行うと、眼瞼挙筋の力で目を開けやすくなります。
先天性の眼瞼下垂症や、眼瞼挙筋の機能がほとんどなくなっている場合は前頭筋つり上げ術を行います。この手術では、眼瞼挙筋のかわりに前頭筋（眉毛を動かすときに使うおでこの筋肉）をまぶたとつなぎます。手術を行うことで眉毛を上げる動きに伴ってまぶたを上げられるようになります。
気になる症状がある場合は受診を
眼瞼下垂症では、まぶたが下がることによってさまざまな支障が生じます。視野が狭くなるなど目の症状だけでなく、頭痛や肩こり、額のシワなど見た目の変化を引き起こすこともあります。原因はさまざまで放っておくと徐々に症状が進行することも少なくありません。気になる症状がある場合は眼科や形成外科などの受診を検討するとよいでしょう。
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