絞扼性神経障害とは？ 手のしびれや巧緻運動障害の原因になる
熊本機能病院 院長
寺本 憲市郎 先生
目次
項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。
手根管症候群とは、手根管（手首あたりにあり、正中神経や指を動かすための腱・腱鞘が通るトンネルのような部分）の中で正中神経が圧迫されることにより、指にしびれや痛みなどの症状が現れる疾患です。
しびれや痛みは人差し指と中指から始まり、最終的には親指から薬指にかけて症状が現れることが一般的で、手を振る、指を曲げ伸ばすといった動作をするとしびれや痛みが軽減されるという特徴もあります。さらに、症状が進むと親指と人差し指をくっつけて丸をつくれなくなったり、細かい作業がしづらくなったりします。
ここでは、手根管症候群の検査方法や治療法について解説します。手根管症候群の治療では、重症度により治療法が異なるため、詳しく見ていきましょう。
手根管症候群の検査方法
手根管症候群の検査・診断では、ティネル様サインとファレンテストが主な基準となります。
まず、ティネル様サインでは手首を打腱器というハンマー状の器具でたたきます。この際、しびれを感じ、痛みが指先に響くと陽性となります。また、ファレンテストでは手首を直角に曲げ、手の甲を合わせたままにした際に、1分以内にしびれや痛みが悪化するかどうかを見ます。このテストで症状が悪化した場合は陽性となります。
さらに、親指の付け根の筋力が低下していないか、筋肉が萎縮していないかを診たり、筋電図検査によって正中神経の伝達速度を測定したりするほか、腫瘤（しこりのようなもの）の存在が疑われる場合は、MRIやエコーによる画像検査が必要となることもあります。
手根管症候群の治療【軽症例】
治療においてまず大切なことは、手首を安静にすることです。場合によってはシーネ固定（添え木をして固定すること）を行うこともありますが、自身でも運動や仕事などで手首を使いすぎないように注意するとよいでしょう。
また、ビタミン剤（ビタミンB12）や消炎鎮痛剤といった内服薬や外用薬が処方されることもあります。さらに、痛みがあるときにはブロック注射が行われることもあります。ブロック注射とは、痛む場所の神経やその近くに局所麻酔薬を注射して神経を破壊したり、一時的に神経の機能を止めたりすることで痛みを緩和する方法です。
そのほか、腱鞘炎（腱鞘の炎症）を緩和するために、腱鞘内にステロイドホルモンを注射することもあります。
手根管症候群の治療【重症例】
安静や薬物療法でも症状が緩和されない場合やしびれや痛みが強い場合、親指の付け根に強い麻痺がある場合、細かい物がつかみづらい場合、腫瘤がある場合などは、手術が検討されることがあります。
手術では神経の圧迫を軽減するために手根管を解放するほか、腫瘤や腫瘍が原因となっている場合はその部分の切除を行います。以前は手のひらから前腕にかけて大きく切開して手術を行っていましたが、最近では内視鏡を使った手術が一般的となっているため、局所麻酔をして手首あたりに縦に2cm程度メスを入れ、手根管を解放する方法を取ります。手術にかかる時間も30分程度と比較的短時間で済みます。
ただし、手術後はすぐに痛みが取れますが、しびれが解消されるまでには数か月かかることがあるほか、完全に解消されない場合もあります。また、術後1か月程度は手首の痛みが続くこともあります。
不明点がある場合は医師に相談を
手根管症候群は、手根管の中で正中神経が圧迫されることにより指にしびれや痛みの症状が現れる疾患です。症状が軽い場合は手首の安静、ビタミン剤や消炎鎮痛剤の服用などで改善されますが、ブロック注射やステロイドホルモン注射が行われることもあります。
さらに、それらの治療で症状が改善されない場合、しびれや痛みが強い場合、親指の付け根に強い麻痺があるといった場合は手術が検討されることもあります。このように手根管症候群は症状によって治療法が異なるため、できるだけ早期かつ症状が軽いうちに治療を受けられるとよいでしょう。治療に関して不明点がある場合は、担当医に相談してみましょう。
受診について相談する
流山中央病院 CEO、せれの整形外科クリニック柏の葉 院長
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
関連の医療相談が20件あります
右手中指の痺れ
半年以上痺れが続いていて薬を服用しても改善みられないなら手術をおすすめしますと言われました。痺れが有り曲げ伸ばしした時の痛みも有ります、実際に手術した人がいて手術後も腫れ、浮腫の出現を間近にみてるので手術する事に不安が有ります
手指を時々麻痺することがある
相談の対象者は友人の母親となります。マカオに在住します。 ２０１８年１０月２６日 手術を受けました ２０１９年５月まで 手指を時々麻痺することがあります ２０１９年５月初香港に診断を受けたことがあります、手根管症候群「Carpal tunnel syndrome」だと報告しました。
身体のあちこちの痛みや身体の怠さ（疲れ）
自分の場合は、いろんな不調を持つ為、次から次に相談すみません。 ※もう１〜２年くらい経つと思いますが、身体のあちこちの痛みが気になります。 特に両手と両足の痛みが目立っています。 ここ最近は右手の痛みや痺れです。 これは携帯を触るとすぐにそうなります。 何と言いますか、私の場合は本当に少し触っただけでかなり痛むんです。 そして、ここ最近は痺れが出てきました。 携帯やパソコンの電波の影響があるとは思いますが、触り過ぎというか、本当に一瞬触る程度ですぐに痛みと痺れがでます。 その具合もかなりのものです。 最初は携帯やパソコンを触る手の指のみが痛かったのに、ここ最近は手の全体まで影響しています。 左手も右手よりはマシですが、痛いし痺れもあります。 ずっと前から特に手足の先？が痛くて、整形外科に行ったのですが、リウマチではありませんでした。 しかし、つい最近いきなり右足の太ももがズキーンと急に痛み出し、すぐにそれが治るも、また少しするとズキーンと痛む時が一瞬だけあり、時々左足の甲もそうなります。 太ももの方は前も似た症状が起こり、左足の甲も時々ズキズキというか、痛いというか、突然そうなるんです。 でも、歩けない！って程までの痛みではありません。 関節？が痛むと思うのですが、その原因がよくわからないんです。 身体も常に怠いし、疲れもとれないし、炭酸みたいに全身の中がジャワ〜とした感じがし、それがたまに胸の中に感じたりもあります。 これは内臓から来ることもあるのでしょうか。 後、次から次に大変失礼ながら、小学校時代、友達と公園で遊んでいたら、突然右足だったと思うのですか、歩くのが困難なくらい痛くなりました。 友達にも肩を借りてゆっくりと家まで送ってもらった状況で、その時は右足の甲が赤く腫れていました。 とはいえ、遊んでいた時に捻挫してしまった／高い所から落ちた／何処かにぶつけたなどの記憶が無くて、これも内臓からだったのでしょうか。 （※↑恐らく右足だったような…。昔のことなのでどちらの足だったかはうる覚えなのですが…。）
神経や骨の痛みと薬指の麻痺など
半年前に、3.4.5.の指を骨折した際のギブスの循環不全を起こしました。 未だ末梢神経症状、手根管神経症状、正中神経症状、尺骨神経症状と、手首の痛み、手が床に付けない、手首の骨が痛い、薬指だけが痛くて伸ばせない、手の中心や親指の奥が痛い、物がつまめない、中指を曲げると手首が痛いなどなど、左手に力も入らずさまざまな症状がずっと続いています。 が、手術はせず保存療法でと、メチコバールや葛根湯を処方してもらい、5か月目に入りリハビリを開始したところ、病状が悪化、痛み止めの注射（ステロイドではなくキシロカイン）を打ちました。 現在整形外科のみ受診していますが 不安でたまりません。 他の科や他の病院で診てもらいたいですがどんな所に行けば良いでしょうか？ 大学病院とかが良いのでしょうか？ ちなみに今は整形外科の手外科です。 よろしくお願いします。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「手根管症候群」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
