原因

着床障害の原因は単一ではなく、胚、子宮内の環境、免疫の3つに大きく分類されると考えられています。

胚の要因

胚自体の染色体異常が、着床障害の原因となる場合があります。形態学的に良好と評価された胚であっても、特に母体年齢が高い場合には染色体異常を持つ確率が上がり、着床しない、あるいは着床後すぐに発育が停止する原因となります。

子宮内の環境要因

胚を受け入れる子宮内膜側に、以下のような要因が存在している場合があります。

解剖学的異常

子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫^*などによる子宮内腔の形の変化、子宮腔癒着症（アッシャーマン症候群）^**による子宮内の癒着などが物理的に着床を妨げることがあります。

^*粘膜下筋腫：子宮の内側（粘膜下）に発生する良性の腫瘍(しゅよう)。子宮筋腫の1種。

^**子宮腔癒着症（アッシャーマン症候群）：子宮内腔が癒着し、無月経や月経量の減少などが生じる病気。

子宮内膜の炎症

細菌感染などにより子宮内膜の炎症が持続する状態は“慢性子宮内膜炎”と呼ばれ、着床環境を悪化させる一因とされています。

子宮内細菌叢(しきゅうないさいきんそう)（子宮内フローラ）の異常

子宮内の細菌叢^*は乳酸菌（ラクトバチルス属）が優位な状態が望ましいとされていますが、このバランスが崩れた場合、着床に影響する可能性があるといわれ、研究が進められています。

^*細菌叢：体内に棲んでいる細菌の集まり。子宮内のほか、腸内や口腔内(こうくうない)などにも存在する。

免疫の要因

妊娠時、母体は胎児を攻撃しないように“免疫寛容”という状態になります。この仕組みが破綻すると胚を異物と認識して拒絶することがあり、着床障害の原因の1つと考えられています。

Th1／Th2比の異常

通常の妊娠時では、体内で免疫細胞のはたらきを制御しているヘルパーT細胞のうち、胚を異物とみなすTh１細胞よりも、ダニや花粉などのアレルゲンに反応するTh2細胞が優位になります。しかしTh1細胞が優位になると、胚への拒絶反応が起きる可能性があります。Th1細胞やTh2細胞の調節にはビタミンDが関与しているため、ビタミンDの欠乏は着床障害につながるといわれています。