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下肢静脈瘤の手術治療のポイントとは？
横須賀市立うわまち病院 心臓血管外科 科長
田島 泰 先生
平成28年4月15日、熊本県熊本地方に最大震度7の地震では、被害にあわれました方々に心からお見舞いを申し上げます。一日も早い復旧をお祈りいたします。
以下、「エコノミークラス症候群と肺塞栓症」の症状と予防に関する情報をまとめました。ぜひご覧ください。
エコノミークラス症候群・肺塞栓症
「肺塞栓症」とは、肺動脈に血液のかたまりがつまる病気のことです。
長時間、飛行機のエコノミークラスにずっと座っていることで引き起こされる急性肺塞栓症は「エコノミークラス症候群」と呼ばれます。急速に起こる呼吸困難や息苦しさが特徴です。血液のかたまりは、多くの場合が足の静脈で作られます。
ほかにも、災害時に避難所などで動かない状態を続けていたりすると、肺塞栓症を起こすことがあります。足の長い時間同じ姿勢で座っていることでできた血栓がふとしたきっかけで肺の動脈に飛んでつまってしまいます。肺動脈は心臓から肺に血液を送るための血管ですが、そこがつまるとガス交換が十分に行われないため呼吸困難を起こします。
緊急性の高い呼吸困難と息切れ
下記のような状態が見られる場合、ただちに薬物による血栓溶解療法、抗凝固療法カテーテル、手術などで血栓を除去する治療が必要です。医師、救急を呼びましょう。
＜呼吸の乱れがある場合＞
たとえば呼吸数が急速に早くなった場合は注意が必要です。目安としては1分間に20回以上呼吸を行っている場合は医師、救急を呼びましょう。過換気症候群があり、この病気でも呼吸数は早くなりますが、この病気についての緊急性は高くありません。
＜急速に呼吸困難が起こった場合＞
たとえば急速に顔色が悪くなって息ができなくなってきた場合は一分一秒を争います。1日のうちに徐々に呼吸困難が起こってきた場合もすぐに受診した方がよいケースです。はじめは不安発作のように見えたり、失神、けいれん発作などを起こすこともあります。
＜呼吸が弱い、止まっている場合＞
呼吸が弱くなっている（鼻や口に手をあてたときに、気流が感じられなくなっている）、チアノーゼ（皮膚が青くなる）、ショック状態などがある場合は医師、救急を呼びましょう。
＜その他の症状＞
咳（血の混じったたんが出る）、胸の痛み、発熱、慢性的な息切れ、足首や脚のむくみ、脱力感など
これらの症状が数週間～数ヶ月続く場合、もしくは症状が悪くなる場合は小さな肺塞栓を起こしている場合があります。また、高齢者の場合は錯乱状態になるなど、一見、精神の乱れのような症状を起こすことがあります。
エコノミー症候群・肺塞栓症の対策
もし可能であれば、歩くことで予防効果が期待できます。
脚の血流を正常な状態に保つことが重要です。高齢者などでたくさん歩くことが難しい場合、足の関節を動かしたり、伸ばした足を上げ下げして動かすだけでも効果的です。また、マッサージなども効果が期待できるため、その場で足を動かすことも難しい場合は、ご家族などに足をマッサージしてもらうことも有効です。
緊急性の低い呼吸困難と息切れの目安
一方で数週間、数か月単位で呼吸困難が起こる場合、緊急性は低いと考えられます。以下の指標は呼吸困難や息切れの重症度を測る指標です。ぜひ参考にしてください。
Ⅰ度 同年代の健常者と同様の生活・仕事ができ、階段も健常者なみにのぼれる
Ⅱ度 歩行は同年代の健常者並にできるが、階段の上り下りは健常者なみにできない
Ⅲ度 健常者なみに歩けないが、自分のペースで1km（または1マイル）程度の歩行が可能
Ⅳ度 休みながらでなければ50m以上の歩行が不可能
Ⅴ度 会話や着物の着脱で息がきれ、外出ができない
※下に向かうほど重症度が高くなる（Fletcher-Hugh-Jones分類より）
弊社サイトでは、エコノミークラス症候群と肺塞栓症の対応について基礎的な内容を配信しています。ぜひご覧ください。
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