味覚障害の治療－他診療科との連携も重要
兵庫医科大学 耳鼻咽喉科 講師
任 智美 先生
味覚障害をご存知でしょうか。味覚が低下し、味がわからなくなる病気です。兵庫医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科では全国でもまだ数少ない「味覚外来」を設けています。そこで味覚外来を担当されている兵庫医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室講師の任智美先生に、味覚障害とは何か、原因・症状・検査・治療についてお話しいただきます。
味覚障害とは、味覚が低下し、味がわからなくなる病気
味覚を感じるプロセスは、噛むことによって唾液と混ざった「味を持つ物質」を、舌やその周辺にある味細胞（みさいぼう）の受容体（刺激を受け取る物質）で感じます。味細胞の受容体から神経を通じて大脳の味覚野に伝わり、初めて特定の味として認識されます。具体的には甘味・塩味・酸味・苦味・旨味という5つの味を認識します。
味覚障害は、唾液や咀嚼（噛むこと）の不足・味細胞の受容体の異常・神経の異常・味覚中枢である味覚野の異常などの要因によって、通常の味を感じることができなくなってしまう症状をいいます。味覚障害の最大のリスクは、味がわからなくなってしまうことによって、塩辛さや甘みが強いものを食べ過ぎて、高血圧や糖尿病をはじめとする生活習慣病を誘発するおそれがあることです。
味覚障害の症状と検査法
味覚障害の症状には、味覚が低下してしまう・なくなってしまう「量的障害」と、味覚が変わってしまう・一部の味覚を感じなくなってしまう「質的障害」の2つに分けられます。味覚障害の原因について、明確な根拠をもって説明できるのは亜鉛不足だけですが、単に亜鉛の摂取不足だけでなく、使っている薬剤の影響で亜鉛の吸収が阻害されるといったことも考えられます。また「質的障害」については、心因性・薬剤性・加齢性によるものではないかと疑われることが多くあります。
味覚障害を診断するための検査にはいくつかの方法があります。神経経路に異常があるかどうかを確かめる「電気味覚検査」や、甘味・塩味・酸味・苦味の4種類の味覚についてどの味覚がどの程度鈍っているのかを測る「濾紙ディスク検査」が代表的です。このほか、安静時唾液量とガムをかんだときの唾液量を測定し、この両方の結果を比較することによって唾液分泌機能や調節機能を調べます。また、「血液検査」では味覚障害の原因となる亜鉛の値を測定するほか、味覚に影響を及ぼす全身疾患などの疾患がないかを調べます。
味覚障害の治療法と予防法
治療法は、亜鉛不足で味覚障害が起こっていると考えられるときには、亜鉛を含んだ薬剤を処方します。また、質的障害の患者さんに対しては薬剤の変更・抗不安薬の投与・漢方を併用するケースが多くあります。味覚障害を起こさないようにするためには普段から、魚介類の牡蠣・牛肉・うなぎ・ごま・海藻・大豆・卵黄・アーモンドなど亜鉛を多く含む食品を食べることが大切です。
また、摂取した亜鉛が効果的に働くためには、日頃からビタミンCや動物性タンパク質を合わせてとるようにしてください。牛肉や鶏肉など動物性タンパク質と一緒に食べると、亜鉛がより吸収されやすくなります。薬が原因で味覚障害になっている人も亜鉛を多く含む食事を心がけ、予防することが大切です。
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兵庫医科大学 耳鼻咽喉科 講師
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肺癌放射線治療後の味覚障害副作用について
本年４月に肺がんの放射線治療を４回したものです。その後のCT検査と腫瘍マーカー値も異常なく今のところ問題ないようです。ただ８月ごろから口中の渇き、舌のピリピリ感、味覚異常が続いています。地元の口腔外科と蓄膿と後鼻漏の治療に呼吸器科に行っていますが改善されていません。そこで思い当たったのが放射線治療の副作用でないかということです。質問は １ 肺にあてた放射線で味覚障害がおこるものなのか ２ 放射線をあててから三ヶ月以上も経ってから症状がでるものなのか ３ 放射線の影響だとすると治療方法は別のものがあるのか ４ 放射線の副作用だとしても治療方法は変わらないのか 以上ですが、この質問への答えで新たに「味覚障害」の項目で、今の診療科でいいのか、地元の医院ではなく専門医のいる病院へ行くべきなのかを改めてお聞きするつもりです。
味覚障害です。
6、7年前から鬱病を患っており、味覚障害が起こるようになりました。口の中が苦く、味覚がおかしい間は、自分ではわからないのですが、口臭もあるようなので悩んでいます。酷い時は、何を食べても味がわからず、その状態が続くと食欲もなくなってしまいます。抗鬱剤の副作用なのでしょうか？酷くなるたびに、薬を見直してもらってはいますが、なかなか治りません。
口の中がしょっぱい
半年程前から、口の中がしょっぱく感じるようになった。 唾液も多く出るようになり、特に午後から夜にかけて症状が出る。 4ヶ月前に歯医者に行ったが問題なし。 これまで味覚障害はなかったが、2ヶ月程前から水やお茶の味が変わった。 ネットで調べると精神的なものが多いと書いてあるが、内臓関係のサインという記事もある。何科を受診すればいいか。
臭覚と味覚の異常
先々週週末から風邪を引いて鼻づまりで匂いと味ととても感じにくくなりました。現在風邪がほとんど治ってるのに臭覚も味覚も戻ってきません。いままで風邪の時に臭覚と味覚は鈍くなった時もありましたがここまでなくなったのは初めてです。
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