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腰椎椎間板ヘルニアの手術-手術後の生活で気をつけるべきこととは?

疾患啓発(スポンサード)

最終更新

2018/12/28

2018 年 12 月 28 日
更新しました
2018 年 11 月 19 日
掲載しました
腰椎椎間板ヘルニアの手術-手術後の生活で気をつけるべきこととは?
牧整形外科病院 副院長兼脊椎センター長 中野 恵介 先生

牧整形外科病院 副院長兼脊椎センター長

中野 恵介 先生

目次
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腰椎椎間板ヘルニアの80%以上は、自然治癒するといわれていますが、自然治癒しない場合には手術を行うことがあります。手術にはさまざまな方法がありますが、近年では、傷が小さく、患者さんへの負担の少ない低侵襲手術も広く行われています。

低侵襲手術の特徴には、どのようなものがあるのでしょうか。今回は、牧整形外科病院の中野 恵介先生に、腰椎椎間板ヘルニアの手術と、術後の生活についてお話をお伺いしました。

腰椎椎間板ヘルニアの手術が行われるのはどんなとき?

3か月以上薬物治療などの保存的治療を行っても効果がないとき

3か月以上薬物治療や運動療法など保存的治療を続けても効果がないときには、手術を行うことがあります。また、仕事など患者さんのライフスタイルによっては、自然治癒するまで待つことができないケースもあります。たとえば、1週間で治して仕事にすぐに復帰したいという場合には、すぐに手術を行うこともあります。このように患者さんのライフスタイルに合わせて手術を選択することもあります。

緊急手術が行われるケースとは?

腰椎椎間板ヘルニアの手術の様子2
画像ご提供:牧整形外科病院

また、腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中でも神経症状が強く現れている方の場合には、手術を行います。麻痺などの神経症状や筋力低下が非常に強く現れていたり、頻尿や尿閉、失禁などの膀胱直腸障害が起こっていたりする場合には、緊急手術となることもあります。

尿閉:自力で排尿ができない、あるいは排尿後にも多量の残尿を有する状態

腰椎椎間板ヘルニアの手術の方法

従来法(LOVE法)

椎間板ヘルニアでもっとも一般的に行われてきた手術法は、LOVE法と呼ばれるものです。LOVE法は、切開し、椎間板ヘルニアを切除する方法です。神経とヘルニアを剥がし、傷つけないようにヘルニアを取り出します。なお、骨の一部を削ることもあります。

低侵襲手術

当院では傷が小さく、患者さんの負担の少ない低侵襲手術を行っています。

 

画像ご提供:牧整形外科病院

MED(内視鏡下腰椎間板ヘルニア摘出術)

MED(内視鏡下腰椎間板ヘルニア摘出術)とは、内視鏡を用いた手術方法です。約2cm皮膚を切開し、そこから円筒型の手術器具を挿入して手術を行います。筋肉を切開することはありません。挿入した筒状の医療器具の内部に内視鏡を固定し、モニターで確認しながらヘルニアを取り出します。

PED(経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術)

PED(経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術)とは、直径約7mmの微小内視鏡を用いて行う手術方法です。PEDは局所麻酔で行うことが推奨されていますが、当院では全身麻酔で神経モニタリングを併用して行います。皮膚を約7mm切開し、切開した穴にチューブを挿入し、そこから内視鏡や手術器具を入れ、モニターで確認しながらヘルニア等を取り出します。

神経モニタリング:手術による神経損傷を避けるために、筋電図や神経伝導検査を応用する方法