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腰部脊柱管狭窄症の手術

疾患啓発(スポンサード)

最終更新

2018/12/28

2018 年 12 月 28 日
更新しました
2018 年 11 月 19 日
掲載しました
腰部脊柱管狭窄症の手術
牧整形外科病院 副院長兼脊椎センター長 中野 恵介 先生

牧整形外科病院 副院長兼脊椎センター長

中野 恵介 先生

目次
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腰部脊柱管狭窄症とは、背骨内部の神経や脊髄の通り道である脊柱管が狭くなることによって、腰痛や下肢の痛みやしびれなどさまざまな症状が現れる病気です。

自然治癒が見込めないため、手術が必要となるケースも多いといわれています。手術方法には、どのようなものがあるのでしょうか。今回は、牧整形外科病院の中野 恵介先生に、腰部脊柱管狭窄症の手術方法や手術の種類についてお話しいただきました。

腰部脊柱管狭窄症の手術が選択されるのはどんなとき?

しびれなどの神経症状の程度やライフスタイルを考慮する

しびれなどの神経症状が強く現れている場合には、手術の可能性を考慮します。また、近年では、70〜80歳代などの高齢の患者さんであっても、お元気で、旅行やスポーツなどを楽しまれる方もいらっしゃいます。

いつまでも自分の足で歩きたいと望まれる方は多いので、積極的に手術をすることを望まれる方もいます。実際に、70〜80歳代であっても手術するケースも増えてきています。

緊急手術になるケースとは?

脊柱管狭窄症の患者さんの中でも、頻尿などの膀胱直腸障害や麻痺症状が現れている場合には、緊急手術になる場合もあります。

腰部脊柱管狭窄症の手術の方法

脊柱管狭窄症の手術には、除圧術と固定術があります。除圧術とは、切開をして骨を取り除き脊柱管を広げる方法です。従来法の手術では、後方から部分的に骨を切除したり厚くなった靭帯を切除したりすることで、神経の圧迫を取り除きます。椎間板ヘルニアを合併しているような場合には、併せてヘルニアも取り除ます。

一方、固定術は、脊柱管を広げることに加え、脊椎間の不安定さをなくす目的で金属・ボルトを用いて固定する方法です。どちらの方法であっても、内視鏡を用いたり、顕微鏡を使用したりして、患者さんにとって負担の少ない低侵襲な手術を行う場合があります。

画像ご提供:牧整形外科病院

低侵襲手術

除圧術

当院の手術では、手術用顕微鏡を用いる方法、内視鏡を用いる方法の2種類があります。内視鏡か顕微鏡のどちらを選択するかは、患者さんの状態やご希望などを考慮したうえで選択します。除圧術では筋肉切開は行わず、約2cmの皮膚切開のみで、神経を圧迫している骨の一部と靭帯を切除していきます。なお、3か所以上の病変に対しては顕微鏡による手術の適応となります。

腰椎低侵襲側方固定術(XLIF、OLIF)

近年では、固定術の中でも、骨を削る必要のないXLIF(エックスリフ)やOLIF(オーリフ)と呼ばれる手技も登場しています。側腹部からのわずかな傷で手術を行うことができる負担の少ない手術であることが特徴です。

2018年9月現在、当院ではOLIFを行っています。側腹部に約5cmの皮膚切開を行い、そこからケージと呼ばれるパーツを挿入します。出血量も少ないうえに、大きな矯正も可能であるという特徴があります。当院では、このOLIFを実施するときは、ナビゲーションシステムを使用します。手術中に撮影したCT画像をもとに手術を行うことで、より精度の高い手術になるよう取り組んでいます。

ケージ:痛んだ椎間板の代わりに挿入されるパーツ

 

OLIF(オーリフ)
画像ご提供:牧整形外科病院