負担の少ない治療で患者さんに寄り添う――坂泌尿器科病院の取り組み

北海道札幌市に位置する社会医療法人北腎会 坂泌尿器科病院（以下、坂泌尿器科病院）は、“Speedy（迅速）・Safety（安全）・Sincerity（誠意）・Smile（笑顔）”を基本方針に掲げ、地域に根ざした泌尿器科専門の医療を提供しています。

尿路結石や前立腺肥大症など泌尿器科領域で多くみられる病気と丁寧に向き合い、前立腺がんでは放射線治療を中心に、患者さんの負担を減らす治療を行っています。また、近年は前立腺ドックを開始し、早期発見・早期治療に取り組む同院の理事長・院長の坂 丈敏(さか たけとし)先生にお話を伺いました。

坂泌尿器科病院のあゆみ

泌尿器科を専門とする病院としての使命を果たすために

当院は1987年に泌尿器科を専門とする病院として開設されました。“地域に根ざした専門病院として一人ひとりに満足していただける医療を提供する”という理念を掲げ、開設当初より、地域に根ざした医療サービスの提供に努めてきました。

負担の少ない治療を行うよう努めている

当院の基本方針は“Speedy（迅速）, Safety（安全）, Sincerity（誠意）, Smile（笑顔）”の4つです。これらの基本方針のもと、誠意を持って患者さんに対応するとともに、迅速で安全な医療を提供するために、診療や手術の質の向上に尽力してきました。

また、泌尿器科の基本疾患を丁寧に治すことを重視しており、尿路結石や前立腺肥大症、膀胱腫瘍(しゅよう)といった患者数の多い病気に対し丁寧に向き合っています。
前立腺がんについては、近年ロボット支援下手術が主流となっていますが、当院では患者さんの負担や合併症を考慮し、精度の高い放射線治療を主軸に据えています。

坂泌尿器科病院が力を注ぐ治療

当院は開院当初から、できる限り“患者さんにとって負担の少ない治療”を行うよう努めてきました。もちろん一般的な治療も行いますが、特に低侵襲(ていしんしゅう)な治療に取り組み、患者さんの利益を守るための努力を続けています。その中でも当院が特に注力している治療についてご紹介します。

尿路結石に対するTULやPNLによる治療

開設当初から尿路結石の治療法として、経尿道的結石破砕術（TUL）に積極的に取り組んでいます。TULとは、尿道から膀胱内に内視鏡を挿入し、さらに尿管内に内視鏡を進め、尿管や腎臓の中の結石を砕く治療法です。

また、鋳型結石などに対しては、経皮的結石破砕術（PNL）という選択肢もあります。PNLとは、腰から腎臓に挿入した筒を介して内視鏡を腎臓の中に挿入し、そこから石を砕く治療法です。

これらは開腹することなく治療を行うことができるため、患者さんの負担軽減につながると考えています。私たちは、できるだけ安全に、かつ短期間で治療を終えることができるよう努めています。

前立腺肥大症に対するHoLEP（ホーレップ）治療・経尿道的水蒸気治療（WAVE）

前立腺肥大症の治療として、ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）による治療に力を入れています。HoLEPでは、尿道から内視鏡を前立腺に通し、レーザーファイバーと呼ばれる機器によって前立腺の内側（内腺）と外側（外腺）の境目にレーザー光を照射し、肥大した病変をくり抜きます。そして、膀胱内にある、くり抜かれた病変を別の機器で吸引し摘出する治療法です。当院には現在、ホルミウムレーザーの最新機械が3台導入されており、年間およそ350例*の治療を行っています。

また、前立腺肥大症に対しては、水蒸気を用いた経尿道的水蒸気治療（WAVE）を導入しています。この治療は、Rezum (レジューム)というシステムを用いて水蒸気を噴射し、前立腺組織を約70℃まで上昇させることで組織を壊死（えし）させる方法です。治療時間が15分程と短く、全身状態にリスクがある方や持病を抱える方でも治療可能な点が特徴となっています。

*2024年実績……352件

前立腺がんに対する放射線治療・MRI融合前立腺針生検システムの導入

前立腺がんの治療に対しては、合併症の少なさなどを考慮して放射線治療をメインとしています。当院では、約20年前に“Novalis（ノバリス）”を導入しました。ノバリスは前立腺がんや脳腫瘍に対して強度変調放射線治療（IMRT）を行う装置で、導入した当時としては大きな進歩でした。

2023年には“放射線治療センター”を開設し、次世代機である放射線治療装置“Halcyon（ハルシオン）”を導入しています。ハルシオンは治療時間が短く、入室から退室まで10分程度で済みます。また、従来必要だった金マーカーやスペーサーも不要になり、照射回数も以前より少なく済むので患者さんの負担は大幅に軽減されます。さらに、体表面モニタリングシステム“IDENTIFY（アイデンティファイ）”も導入しています。これは、放射線治療の際に患者さんの体の表面をカメラでリアルタイムに見守るシステムです。光を使って体の位置や動きを測り、少しでもズレがあればすぐに検知して治療を安全に続けられるよう支援します。

また、確定診断に関しては、MRI融合前立腺針生検システムを導入しています。これは、事前に撮影したMRI画像と超音波画像を融合（フュージョン）させることで、がんが疑われる部位をより正確に把握できるようにし、精度の高い生検を目指すものです。

膀胱腫瘍に対するPDD併用の経尿道的手術

膀胱腫瘍に対しては、光力学的診断（photodynamic diagnosis：PDD）を併用した経尿道的手術を行っています。従来の膀胱腫瘍の手術は、目視で腫瘍切除を行うため限界がありますが、PDDでは、術前にアミノレブリン酸を使用することで、小さな病変まで認識することができるようになります。より正確な腫瘍の切除につながるため、当院ではPDDを採用することで、再発リスクを抑える治療につながると考えています。

前立腺ドックを開始

当院では、前立腺がんや前立腺肥大症などの早期発見を目指し、“前立腺ドック*”を開始しました。PSA採血とMRIを組み合わせた検査で、1時間かからず終了します。検査結果は基本的に後日郵送となるので、忙しい方でも受けやすいのが特徴です。

前立腺の病気を予防するためにも、特に50歳を超えたら年に一度はPSAチェックをしていただけるとよいと考えます。

*前立腺ドック：症状がない方が検査するものであり、自費診療となります。検査内容／問診、採血（PSA）、MRI（前立腺）、検査費用／10,000円（税別）検査結果により診察が必要な場合は郵送ではなく、病院からご連絡することがあります。

坂 丈敏先生からのメッセージ

患者さんやご家族へ向けて

“誠意を持って安全な医療を提供すること”を何よりも大切にしています。患者さんの不安を取り除き、負担の少ない治療を提供することが私たちの目標です。
セカンドオピニオンでの受診も歓迎していますので、ぜひ気軽にご相談ください。私たちと一緒に病気に向き合っていきましょう。

若手医師へ向けて

当院ではTUL、PNL、HoLEPといった泌尿器科の主要治療を実際の症例を通じて学べます。多くの医師が研修に訪れ、実践的な経験を積んでいます。
これから泌尿器科を学びたい若手医師には、ぜひ当院でその第一歩を踏み出していただきたいと願っています。