前立腺肥大症とは――症状、原因、治療の選択肢について
福岡山王病院 泌尿器科 部長、福岡国際医...
野村 博之 先生
目次
項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。
年齢とともに多くなり、排尿障害などを引き起こす前立腺肥大症。前立腺肥大症とはどんな病気なのか、症状、検査方法についてご説明します。衣笠病院の吉田実先生ご監修のもと、横須賀共済病院 泌尿器科の田部井正先生にお話をうかがいました。
前立腺肥大症ってどんな病気？
前立腺（ぜんりつせん）は男性の膀胱の下、直腸よりおなか側にある臓器で、精液を作り出す際に関わります。前立腺は膀胱に隣接していて、尿道を取り巻くような構造をしています。そのため前立腺が大きくなることにより、排尿にまつわる種々の症状をきたすことがあります。
前立腺肥大症の原因としては男性ホルモンが強く関係しています。男性ホルモンの働きが衰え始める40代後半のころから前立腺は大きくなり始め、年齢とともに大きくなりますが、その大きさや形に個人差があるため、人によって排尿時の不快な症状がみられるようになります。このような症状が出た時に、前立腺肥大症と呼ばれます。
前立腺の大きさと自覚症状とは必ずしも一致しないため、自覚症状の有無が治療を行うかどうかの一つの判断基準になります。また、前立腺肥大症と非常によく似た症状の病気として過活動膀胱があげられますが、この過活動膀胱が前立腺肥大症と同時に起こっていることもよくあります。
前立腺肥大症の患者さんによくある心配事として、前立腺がんになるのではないかという問題がありますが、前立腺肥大症と前立腺がんとは全く別の病気で、前立腺肥大症があることで前立腺がんになりやすくなるということは一切ありません。ただし、前立腺がんが進行すると前立腺肥大症とよく似た症状が出ることがあるので、前立腺がんがないかどうかの検査を一度は行っておいたほうがいいでしょう。
前立腺肥大症の症状は？
主な症状としては、以下が挙げられます。
- 排尿困難(おしっこが出にくい)や尿閉（おしっこが全くでない）：大きくなった前立腺が中を通っている尿道を圧迫して尿道が狭くなってしまうために生じる
- 頻尿（おしっこが近い）や尿意切迫感（突然おしっこに行きたくなる）：大きくなった前立腺が膀胱を圧迫して膀胱が刺激されるため、あるいはおしっこが出にくくなることで膀胱が普段より余計に一生懸命働こうとしたために生じる
- 残尿感（おしっこが残った感じ）
- 尿失禁（おしっこを漏らしてしまう）
など
前立腺肥大症のある方はお酒や風邪薬を飲むと突然おしっこが全く出なくなってしまうことがあるので注意が必要です。また、風邪薬以外にもおしっこが出にくくなる副作用のある薬剤は何種類もあるので、他の疾患で医療機関を受診した時は前立腺肥大症があることを主治医にお知らせください。
前立腺肥大症の検査方法
前立腺肥大症では、以下のような検査を行います。
- 直腸診：肛門から指を入れて前立腺を触診し、大きさや硬さなどを調べます。
- 血清前立腺特異抗原（PSA）測定：PSAを測定することで前立腺がんがないかどうかを調べますが、PSAの値は前立腺肥大でも高くなることがあるため、この数値の上昇がすぐさま前立腺がんを意味するものではありません。
- 超音波検査（経直腸的、経腹的）：前立腺の大きさや形、膀胱の形などを調べます。
- 尿流測定：おしっこの勢いを測定する機械です。残尿測定を同時に行うことが多いです。
- 残尿量測定：超音波をおなかにあてて、残尿量を推定します。
以前は尿道に造影剤を注入してレントゲンを撮る尿道造影検査がよく行われていましたが、痛みを伴う検査なので、現在は薬物療法で効果が全く見られないなどの、ごく限られたケースのみで行われています。
記事1:前立腺肥大症とは―50歳を過ぎての排尿トラブルは前立腺肥大症かも？
記事2:前立腺肥大症の治療方法とは 薬物療法にはどのような種類がある？
記事3:前立腺肥大の手術 様々な手術はどのように行うか？
受診について相談する
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
関連の医療相談が10件あります
前立腺がんの検診結果
2021年1月に人間ドックで前立腺がんの検査（血液）をしたら数値が高い（確かPSA6.000くらい）とのことだったので、同年4月に近所の泌尿器科で再検査をした。結果は数値は下がっていたもの、まだ基準値よりやや高めであった（PSA4.748）。数値が下がっているということはがんでない可能性が高いと思いますが検診はした方が良いでしょうか？またその検診の何か月に何回程度といったものはありますか？
尿が出にく亀頭部と皮が赤く痛痒い
最近尿が踏んばらないと出が悪く出終わった後 しまうと尿がチョロチョロとパンツの中にたれるせいなのか？亀頭部と皮が赤くなり痛痒いのですが、何科にかかったら良いですか？ 泌尿器科？皮膚科？ですか？
射精について
半年ほど前から、性欲が減退し精子もドロっとして少ししか出なくなりました。 現在、うつ病にかかっており薬を飲んでるのですが医師に相談すると、性欲が減退する効果が出る薬は処方してないとのことでした。 どういった病気で、改善するのでしょうか？
尿漏れについて
最近、おしっこを限界まで我慢すると少しでてしまうよになってしまいました。若い頃耐えられたのに恥ずかしく誰にも相談できません。早めにトイレに行くように心がけていますが、仕事が忙しい時や大事な会議、商談中など信用を落としかねない時に困っています。何か良い対策はありますか?
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「前立腺肥大症」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
