急性副鼻腔炎

概要

急性副鼻腔炎とは、鼻腔に隣接する空洞である副鼻腔に急性炎症を起こした状態です。風邪を契機にして発症することが多い疾患です。

原因

副鼻腔は頭蓋骨中央にある空間の総称です。左右に上顎洞、篩骨洞、蝶形骨洞、前額洞の４種類があります。細菌に感染することで鼻腔および副鼻腔の粘膜が炎症を起こします。そして腫脹が起き、副鼻腔に膿が溜まります。いわゆる風邪が原因のことが多いため、急性咽喉頭炎の起炎菌と重なります。

アレルギー性鼻炎も発症の危険因子となります。アレルギー性鼻炎では鼻粘膜が腫脹し副鼻腔の換気が悪くなるためです。他にも鼻中隔弯曲症やHIV感染症などの免疫不全状態も急性副鼻腔炎を起こしやすくします。

症状

急性副鼻腔炎を起こすと「鼻づまり」「粘り気のある鼻汁」「のどに鼻汁が流れる後鼻漏」「痰や咳」などの症状出ます。鼻水がのどにたれ込む後鼻漏は就寝中に多くなります。炎症が進むと眼の周囲、頬、鼻、前頭部などに痛みも出ます。顔周囲の重い感じは下を向くと悪化するのも特徴です。

炎症が周囲に波及すると隣接する臓器にも影響がでます。脳に波及すると激しい頭痛、吐き気、意識障害が出現します。眼球周囲の筋肉や神経に波及すると物が二重に見えたり、視力低下が起きます。

検査・診断

鼻鏡や内視鏡を用いて鼻腔を観察します。そして、鼻汁の量や質、粘膜の腫れ具合、ポリープの有無を確認します。軽症の場合、「風邪」としてあつかわれ追加検査をしない場合もあります。中等症以上ではレントゲン、CT、MRIといった画像検査を行います。副鼻腔は骨に覆われているため内視鏡で観察ができないためです。レントゲンよりCTの方がどの副鼻腔に炎症が起こっているか詳しくわかります。MRIは副鼻腔を占拠している病変の性状が分かります。癌や乳頭腫など腫瘍性病変の鑑別に有用です。

鼻腔や鼻汁の細菌培養検査は抗菌薬の選択に役立ちます。また、アレルギー性鼻炎を原因として発症することもあるため、採血などでアレルギーに関連した検査を行うこともあります。

治療

細菌感染が原因ですので抗菌薬を投与します。また、溜まった膿を出しやすくするために去痰剤なども併用します。痛みや熱があれば対症療法として解熱鎮痛剤も使用します。耳鼻咽喉科での鼻処置や生理食塩水での鼻腔洗浄も効果的です。

アレルギー性鼻炎が原因の時には抗アレルギー薬も検討します。風邪に続発することが多い疾患ですから、手洗いやうがいで風邪を予防することも重要です。

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