NRFS（胎児機能不全）とはどんな病気？
一般社団法人新宿医師会区民健康センター ...
箕浦 茂樹 先生
下記は、山王病院産婦人科の箕浦茂樹先生が、妊娠中のお母さんからよく聞かれる質問や誤解がある事実をまとめた表です。下記のようなサインがある場合はNRFSの危険性があります。すぐに主治医に相談するようにしましょう。
Q. 胎動は赤ちゃんの状態にどれくらい関係あるのですか？胎動はいつまであるのでしょうか？28週以降注意
A. 胎動は妊娠16～20週程度から感じるようになります。
これは赤ちゃんの状態を知るためには非常に重要な情報です。
胎動についてよく誤解されるのは、出産予定時期が近づくと胎動が「減る」「なくなる」と思われていることです。
胎動は、妊娠週数が進むにつれてだんだん力強く激しくなってくることがほとんどです。
もし胎動が「ない」場合、それは極めて異常なサインで早期に発見してあげなければ将来的に脳性マヒなどを発症する可能性もあります。
胎児は、20～40分の周期で寝たり起きたりしています。
そのため、それに伴って同じ周期で20～40分動きがあったり静かになったりを繰り返すはずです。
胎動には「どんな胎動が望ましいか」という基準はないため、「あればいい」という程度にお考えいただければいいのですが、「何時間もまったく胎動がない」場合は赤ちゃんに何か起きている可能性が考えられます。
すぐに主治医に相談しましょう。
Q. 胎動がなくなった気がする。どうすればいいですか？22週以降注意
A. 「胎動が弱くなった（胎動減少）」「胎動がなくなった（胎動消失）」と感じたら、その時点で重症のNRFSの可能性があるためすぐに受診してください。
もしNRFSと診断された場合、帝王切開をして赤ちゃんを取り出すなどの処置をすれば胎児の障害を防ぐことができる可能性があります。
産科医療保障制度が始まってから、脳性マヒの原因や発症に関するたくさんの臨床データが集積されつつありますが、そこでも胎動の重要性が述べられています。
胎動の変化をできるだけ早期に見つけることは、赤ちゃんの重い障害の予防につながります。
Q. 妊娠中、痛みや出血があったらどうすればいいですか？22週以降注意
A. 妊娠前半期の出血や痛みは切迫流産の徴候ですが、22週以降は切迫早産の徴候で、27～28週以降の強い痛みや出血は胎盤早期剥離の可能性も出てきます。
胎盤早期剥離は、半分以上が家にいる時や買い物をしている時など医療機関の外にいる時に起きています。
胎盤早期剥離のサインは痛みと出血です。このような異常なサインがあったらすぐに受診しましょう。
Q. 破水したかもしれない。どうすればいいですか？22週以降注意
A. 「破水かな？」「何か水っぽいものが出たな」という感覚（破水感）があったらすぐに受診しましょう。
21週以前で破水するとほとんど流産になってしまいます。
それ以降の週数でも、破水してしまうと子宮の中と外界が直接つながってしまうことになるため、感染症のリスクが高くなってしまいます。
破水して時間が経つほど感染の確率は高くなります。
感染のリスクを減らすため受診の前には入浴など避けることが望ましいですが、受診の手順が分からない場合は、かかりつけのクリニックに相談するとよいでしょう。
Q. 熱が出てしまいました。どうすればいいですか？22週以降注意
A. 38.0度以上の熱がある場合は子宮内感染の可能性があります。
羊を使った実験では、母体よりも羊水の温度は0.25度、胎児の温度は0.5度高いという結果が出ています。
子宮内感染でなくても、お母さんに高い熱があると胎児にはかなりの負担になりますので早めに受診してください。
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一般社団法人新宿医師会区民健康センター 所長、山王病院（東京都） 産婦人科、国立国際医療研究センター 産婦人科
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鼻炎のような症状の薬併用と感染リスクについて
1週間ほどしつこい風邪症状あり。 主に鼻か喉で、日によって鼻詰まりだったり咳だったりメインの症状が変わり、昨夜からは鼻詰まり、今朝はくしゃみと鼻水で辛かった。 アレルギーに近い症状だけど、悪化してる感じがしたため、内科に診察にいきました。発熱はありません。 普段からアレルギー性鼻炎で通院してることを伝えると、アレルギー症状の可能性が高いということで、薬の切り替えを勧められて処方されました。 ルパフィンからビラスチンに変えることになりました。 質問です 1.点鼻薬のフルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻液も処方されましたが、切り替え、併用について聞きわすれました。 これまで症状悪化時に使ってたエリザス点鼻粉末と併用可能でしょうか。 医師にはこれを使ってることは伝えてます。 2.昨日からは軽い頭痛や頭重があったのですが鼻詰まりが良くなるとこれらも落ち着くようです。関連は大きいですか？頭痛薬等の併用はやめた方がいいですか？ 2.このような症状では周りに移す可能性高いですか。外出を控えた方がいいか判断したいです。
パニック障害？甲状腺？常に息苦しさが吸えない
パニック障害と診断されていますが、現在、予期不安が強く、「また息苦しくなるのではないか」「倒れてしまうのではないか」という不安がよくあります。 症状としては、息苦しさ・呼吸が浅く感じる・喉の詰まりや異物感・あくびが多い・発汗しやすい・時々手が細かく震える・下痢気味などがあります。症状は急に強くなることがあり、呼吸や身体のことを意識すると悪化する感じがあります。一方、仕事など他のことに集中していると多少気にならなくなります。 喉の違和感は比較的常にありますが、食事や水分は普通に飲み込めています。咳、喘鳴（ゼーゼー）、声のかすれはありません。 安静時の頻脈はなく、現在は心拍60〜70回/分程度です。以前の心電図でも異常は指摘されていません。2026年4月の健診ではHb 15.5g/dLで、貧血はありませんでした。 一方で、甲状腺機能（TSH・FT4など）は検査したことがないと思います。汗をかきやすいことや手の震え、首の前側が少し腫れているように感じることもあるため、甲状腺機能について一度検査した方がよいでしょうか。 また、喉の違和感について、咽喉頭異常感症（いわゆるヒステリー球／globus sensation）の可能性は考えられますか。 パニック障害の薬を処方されていますが、副作用への不安が強く、まだ服用できていません。SSRIを開始することに抵抗があるため、まず半夏厚朴湯などの漢方薬を試す選択肢についても先生のご意見を伺いたいです。 ①現在の症状はパニック障害・予期不安によるものとして矛盾しないでしょうか。 ②甲状腺機能（TSH・FT4等）の検査は必要でしょうか。 ③喉の違和感について耳鼻科等での検査は必要でしょうか。 ④SSRIへの不安が強い場合、漢方薬から治療を始める選択肢はありますか。 よろしくお願いいたします。
誤嚥性肺炎の可能性
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おへその中や周りのチクチクした痛みやつっぱり感
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