NRFS（胎児機能不全）とはどんな病気？
一般社団法人新宿医師会区民健康センター ...
箕浦 茂樹 先生
下記は、山王病院産婦人科の箕浦茂樹先生が、妊娠中のお母さんからよく聞かれる質問や誤解がある事実をまとめた表です。下記のようなサインがある場合はNRFSの危険性があります。すぐに主治医に相談するようにしましょう。
Q. 胎動は赤ちゃんの状態にどれくらい関係あるのですか？胎動はいつまであるのでしょうか？28週以降注意
A. 胎動は妊娠16～20週程度から感じるようになります。
これは赤ちゃんの状態を知るためには非常に重要な情報です。
胎動についてよく誤解されるのは、出産予定時期が近づくと胎動が「減る」「なくなる」と思われていることです。
胎動は、妊娠週数が進むにつれてだんだん力強く激しくなってくることがほとんどです。
もし胎動が「ない」場合、それは極めて異常なサインで早期に発見してあげなければ将来的に脳性マヒなどを発症する可能性もあります。
胎児は、20～40分の周期で寝たり起きたりしています。
そのため、それに伴って同じ周期で20～40分動きがあったり静かになったりを繰り返すはずです。
胎動には「どんな胎動が望ましいか」という基準はないため、「あればいい」という程度にお考えいただければいいのですが、「何時間もまったく胎動がない」場合は赤ちゃんに何か起きている可能性が考えられます。
すぐに主治医に相談しましょう。
Q. 胎動がなくなった気がする。どうすればいいですか？22週以降注意
A. 「胎動が弱くなった（胎動減少）」「胎動がなくなった（胎動消失）」と感じたら、その時点で重症のNRFSの可能性があるためすぐに受診してください。
もしNRFSと診断された場合、帝王切開をして赤ちゃんを取り出すなどの処置をすれば胎児の障害を防ぐことができる可能性があります。
産科医療保障制度が始まってから、脳性マヒの原因や発症に関するたくさんの臨床データが集積されつつありますが、そこでも胎動の重要性が述べられています。
胎動の変化をできるだけ早期に見つけることは、赤ちゃんの重い障害の予防につながります。
Q. 妊娠中、痛みや出血があったらどうすればいいですか？22週以降注意
A. 妊娠前半期の出血や痛みは切迫流産の徴候ですが、22週以降は切迫早産の徴候で、27～28週以降の強い痛みや出血は胎盤早期剥離の可能性も出てきます。
胎盤早期剥離は、半分以上が家にいる時や買い物をしている時など医療機関の外にいる時に起きています。
胎盤早期剥離のサインは痛みと出血です。このような異常なサインがあったらすぐに受診しましょう。
Q. 破水したかもしれない。どうすればいいですか？22週以降注意
A. 「破水かな？」「何か水っぽいものが出たな」という感覚（破水感）があったらすぐに受診しましょう。
21週以前で破水するとほとんど流産になってしまいます。
それ以降の週数でも、破水してしまうと子宮の中と外界が直接つながってしまうことになるため、感染症のリスクが高くなってしまいます。
破水して時間が経つほど感染の確率は高くなります。
感染のリスクを減らすため受診の前には入浴など避けることが望ましいですが、受診の手順が分からない場合は、かかりつけのクリニックに相談するとよいでしょう。
Q. 熱が出てしまいました。どうすればいいですか？22週以降注意
A. 38.0度以上の熱がある場合は子宮内感染の可能性があります。
羊を使った実験では、母体よりも羊水の温度は0.25度、胎児の温度は0.5度高いという結果が出ています。
子宮内感染でなくても、お母さんに高い熱があると胎児にはかなりの負担になりますので早めに受診してください。
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一般社団法人新宿医師会区民健康センター 所長、山王病院（東京都） 産婦人科、国立国際医療研究センター 産婦人科
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おへその中や周りのチクチクした痛みやつっぱり感
1週間くらい前からおへその中やおへそのすぐ外側にチクチクした痛みや突っ張り感が出るようになりました。 寝返りをした時や朝起きた時に伸びをした時、動き始める時に感じることが多いです。 同じ頃から下痢や軟便になり今は便秘３日目です。おへそのすぐ上あたりに何かが詰まってるような苦しさがあり食後にひどくなります。食後苦しくて吐きたいという気持ちになります。 元々、機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群があるため、胃腸が張ったり苦しくなったり、下痢や腹痛はよくあるのでその影響かと思っていたのですが、いつもは胃のあたり全体、下腹部全体に症状が出ておへそ周りピンポイントでというのはあまりなかったので気になっています。便秘もたまにはあるけどいつもは快便な方だと思います。 3ヶ月前に虫垂炎になり腹腔鏡手術を受けています。その時退院してから1ヶ月以上、おへそ周りだけ筋肉痛のような痛みやつっぱり感があり、今の症状と似ていて場所も同じです。私の体感は手術後いつの間にか消えていた症状が、何かのきっかけでまた出始めたという感覚です。 手術後3ヶ月以上経つので今頃傷がどうこうというのはないかと思うのですが、他の2箇所の傷はしっかり残っているのでたぶんおへその傷も残ってると思います。見た感じおへその窪みが深くなって縦に細くなったような気がします。 腹腔鏡手術でも癒着はするし腸閉塞になることもあると聞いているので、その不安もあります。 虫垂炎発症前2ヶ月くらい、ひどい便秘が続き手術後に快便に戻ったという経緯もあり、便秘とお腹周りの変化に敏感になっています。 おへそ周りのチクチクやつっぱり感で考えられることって何かあるでしょうか？ 仮に癒着してたとして何か症状を自覚できるものなのでしょうか？ 機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群の影響というのもあるでしょうか？ また、どのくらい症状が続いたりどんな症状が出たら受診した方がいいとか、受診するなら何科に行けばいいのかも教えて頂きたいです。
前立腺肥大症について治療(投薬・手術・慣れる等)を考えのアドバイスを下さい。
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仕事があるが心身ともに限界な時
仕事に行きたくありません。肉体的にも疲れました。 心療内科で薬も調整していますが一切改善しません。もちろん自分でも努力しているつもりです。 今までしたことがないミスをしたり、イライラや悲しくなったり、挙動不審な振る舞いをしているように感じたり、動悸、とても身体が重い、など様々苦しいです。 原因は仕事の忙しさと人間関係ですが、職場の上司に相談しても味方になってくれず、産業医もアドバイスをくれませんでした。 再度薬を調整して様子を見るような余裕は心身ともになく、今にでも仕事から逃げ出したいです。 ちなみに以前に仕事の忙しさが原因で病気休暇を取ったことがあるので、もう繰り返したくありません。今日これからどうしたらよいでしょうか。
今朝起床時より突然強いめまいが起き思うよりに動けません
今朝、起きようとして左頭上に置いた携帯電話を取ろうと寝たまま頭を左上に向けたところ突然、めまいが起きて頭は動いていないのに景色がグルグル回り出しました。このような強いめまいが起きたことはいままでになかったので、どうしたらいいか分からず頭を押さえたり、目をつぶってみたり、頭を動かさないようにめまいがおさまるのを待っていましたが、なかなか目眩がおさまりませんでした。寝ているわけにもいかないため起きましたが、少し動いただけでもめまいが始まることが多く、目が回らないように体の動きに気をつけていたのですが、いつめまいが起きてもおかしくない感じが続いており外に出ることができませんでした。 夜になり入浴しようとして服を脱ぐ際にかがんだところ、めまいがしてドドドドッと壁にぶつかりました。気をつけながら入浴できましたが、その後もよくならず、いつめまいが起きてもおかしくない状況が続きました。布団を敷くときにもめまいがして布団が敷けない状況だったので、どこかに相談しようと思い相談しました。 昨日ちょうど健康診断で婦人科検診があったのですが、左の卵巣が腫れているかもしれないと言われました。卵巣の腫れか便が残っている影かはっきりわからないので、1ヶ月後に見せに来てくださいと言われ4月半ばに予約をしています。これが今回のめまいに関係しているのでしょうか。 明日出社できるか自信がありません。 診察してもらいたいですが婦人科へ行くべきでしょうか。
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「受診について相談する」とは？
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