肛門周囲膿瘍は、肛門腺などに細菌が入り込むことによって感染が生じ、肛門周辺に限局性に膿がたまった状態です。ときに椅子に座れないほどの強い痛みがあり、発熱を生じることもあります。これを放置すると状態が悪化してより治療が複雑になる可能性があるので、早めに適切な治療を受けることが望まれます。
本記事では、肛門周囲膿瘍と診断された場合に選択される治療法から治療後の注意点までを詳しく解説します。
肛門周囲膿瘍の一般的な治療方法は手術治療です。軽度の場合には抗菌薬の内服により治癒することもありますが、進行している場合には手術によって膿汁を排出する必要があります。
手術では膿がたまった部分を切開し、膿汁を排出します。膿瘍(たまった膿)が皮膚に近い場合には局所麻酔下で手術が行われて帰宅することもできますが、膿瘍が大きい場合や深部にある場合には手術時に強い痛みがあるので、腰椎麻酔下で手術が行われ、4~5日間入院することが一般的です。
また、膿瘍が広範囲に広がっている場合や、細菌感染による全身の合併症が生じている場合などには、手術後に抗菌薬が3~7日間処方されることがあります。
肛門周囲膿瘍の手術治療後は、肛門周囲膿瘍の再発や痔瘻の形成などによって再度手術が必要になる可能性があります。治療後しばらくは外来で経過観察するのが一般的です。
手術によって膿汁が排出された後も膿の出口が残り、その出口から分泌物などの排出が続くと下着が汚れるほか、かゆみなどの症状が現れることがあります。このような状態になると痔瘻という病気に発展したことを疑います。痔瘻では一般的に肛門周囲膿瘍で生じる痛みや発熱などは現れません。また、自然に治ることはまれで、基本的には手術が必要となります。
特に膿がたまったしこりが深部にある場合には、手術後に痔瘻に発展する確率が高いといわれています。ただし、自然に膿瘍が破れて発生した痔瘻より、切開した創から生じた痔瘻のほうがその後の治療計画が立てやすいことから、肛門周囲膿瘍の段階で手術を行うことが望ましいと考えられています。
肛門周囲膿瘍の主な原因は、下痢便が肛門腺などに入り込むことによる細菌感染です。したがって、手術後に肛門周囲膿瘍の再発や痔瘻への発展を防ぐには、下痢をしないように健康な排便習慣を身に付けることが効果的です。
下痢は偏った食生活や冷えなどによって生じることがあります。そのため、暴飲暴食を避け、入浴時はシャワーで済まさず湯船に浸かるなど、体を冷やさないような工夫をするようにしましょう。また、アルコールは飲みすぎると消化管に悪影響を及ぼし、下痢の原因となることもあるので、お酒の飲みすぎに注意しましょう。
肛門周囲膿瘍では手術によって膿汁を排出する必要があります。手術をせずに放置すると膿瘍が破れることにより痔瘻に発展し、肛門周囲膿瘍よりも複雑な手術が必要になる可能性があるため、担当医の指示に従い早めに治療を受けることを検討しましょう。
また、肛門周囲膿瘍は手術治療後も再発のリスクや痔瘻へ発展する可能性があるので、定期的な経過観察が大切です。治療後に気になる症状がある場合や不安なことがある場合には、受診の際に担当医に相談しましょう。なお、肛門周囲膿瘍は下痢便による細菌感染が主な原因と考えられているので、再発防止に下痢を避ける生活習慣を心がけましょう。
医療法人伯鳳会 大阪中央病院 外科 特別顧問
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肛門周囲膿瘍が再発したかもしれません
過去に2回、肛門周囲膿瘍を発症し膿を出すための切開手術を行いました。 そしておととい位から、前回の切開跡付近が腫れて痛みます。 おそらく再発したのだと思いますが、やはり根絶する手術を受けるべきでしょうか? 自分には持病(糖尿病)があり、手術について調べても方法が様々で、入院の有無もバラバラでどんな治療をすべきか意見を聞きたいと思い、投稿しました。
肛門周囲膿瘍と痔瘻の関係
先週の木曜日から肛門の近くで腫れとしこりがあったのでできものだと思い、市販の抗生物質の軟膏を塗っていたのですが、夜眠れないほど痛くなり熱も出て、この日が日曜日だったので次の日病院に行くと肛門周囲膿瘍と診断され、数十分後に切開手術をされました。 現在は腫れも引き熱も下がりましたが、①今後の経過観察の際どのように過ごせば痔瘻にならないか(なりにくいか)、②今回の経過観察で痔瘻の心配がなくても、何に気をつければ今後肛門周囲膿瘍が防げるのかが知りたいです。(一度なると癖になってしまう等ネットで見ました) 現在抗生物質の飲み薬や整腸剤をもらっていて、医師には自分でも切開したところの周りを押して膿を出すよう言われました。 これからも下痢になるたびに肛門周囲膿瘍になるかと考えると不安です。 ③ネットで調べましたが、下痢になったからと言って必ず肛門陰窩に入るということはなく、たまたまここに細菌が入り込み、そのときに抵抗力が低下しているときに肛門周囲膿瘍は起こるのでしょうか? 医師がサバサバしていて詳細が聞けませんでした。 お答えいただく先生も実際に見られていないのでお答えも難しいと思いますし、質問が多く申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
痔瘻になる可能性
6月に肛門周囲膿瘍になり、すぐ切開し膿を出しました。あまりなかったみたいですが そのあと、内視鏡検査と超音波検査と診察を何度か受けて異常なかったので一安心ですねと言ってもらいました。 切開跡も綺麗と言われました。 もう、大丈夫と何かあったらまた来てくださいと言われたのですが異常がないということは、もう大丈夫と思っていいのでしょうか?
排便時、血がつく
便が硬い時、トイレットペーパーに血がつくことがあります。 数日前に1回目拭いてつき、2回目はつかないこともあった為、これは血なのか?と思っていたのですが、本日2日ぶりに排便し、拭いた際に血がついていたので相談させていただきました。 毎回そうなのですが、子供は凄く力んで排便します。昔からそうです。 切れ痔なのかな?と思い本人に聞いても痛くないと言っているのですが、もし病院で診察してもらうなら小児科でいいのでしょうか?
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