2型糖尿病

検査・診断

糖尿病の診断では、主に血液検査で血糖値とHbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）を測定します。1回の検査だけで確定できない場合は、別の日に再検査を行い、症状や過去の検査結果なども含めて総合的に判断します。診断後には、病歴や検査結果から1型糖尿病や、薬剤・膵臓の病気などによる糖尿病でないかも確認します。

検査で測定する数値

診断には、採血した時点の血糖値と、過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映するHbA1cを用います。以下のいずれかを満たす場合を“糖尿病型”と判定します^3）。

• 空腹時血糖値（通常、10時間以上絶食した状態で測定）……126mg/dL以上
• 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値……200mg/dL以上
• 随時血糖値（食事の時間に関係なく測定した血糖値）……200mg/dL以上
• HbA1c……6.5％以上

確定診断までのプロセス

原則として、別の日に行った検査で糖尿病型が2回確認されると糖尿病と診断されます。このうち少なくとも1回HbA1cではなく血糖値が糖尿病型であることが必要です。HbA1cだけが2回とも6.5％以上であっても、それだけでは確定診断にはならず、血糖値を含めて再評価します^3）。ただし、以下のいずれかに該当する場合は、１回の検査でも糖尿病と診断できます。

• 同じ採血で、血糖値とHbA1cの両方が糖尿病型である場合
• 血糖値が糖尿病型で、かつ喉の渇きや多尿などの典型的な症状がある場合
• 血糖値が糖尿病型で、確実な糖尿病網膜症が認められる場合

過去に糖尿病と診断されたことがある場合は、現在の血糖値が診断基準未満であっても、糖尿病として継続的な評価や治療が必要です。