2型糖尿病の症状

症状

初期の2型糖尿病では自覚症状がほとんどないことも少なくありません。血糖値が著しく高くなると、尿の量が増える（多尿）、喉が渇く（口渇）、水分を多く取る（多飲）、体重が減る、疲れやすいなどの症状が現れます。また、高血糖が長く続くと慢性合併症を、急激に悪化すると急性合併症を引き起こすことがあります。

高血糖による症状

血糖値が高い状態が続くと、尿中に排泄されるブドウ糖とともに水分も失われる“浸透圧利尿”が起こります。そのため、尿の量が増え、脱水による喉の渇きや多飲が生じます。また、インスリンの作用が著しく不足すると、ブドウ糖を十分にエネルギーとして利用できず、脂肪や筋肉が分解されるため、食事を取っていても体重が減少したり、怠さや疲れやすさを感じたりすることがあります。

主な慢性合併症

高血糖が長期間続くと、全身の血管や神経が徐々に障害されます。細い血管を中心に起こる合併症を“細小血管症”、動脈硬化を背景として心臓や脳、足などの太い血管に起こる合併症を“大血管合併症”と呼びます。糖尿病網膜症、糖尿病関連腎臓病（糖尿病性腎症）、糖尿病性神経障害は、糖尿病の3大合併症と呼ばれています。

細小血管症（3大合併症）

細小血管症の代表的な合併症は以下の3つです。

糖尿病網膜症……目の奥にある網膜の血管が傷つき、進行すると視力低下や失明に至る
糖尿病関連腎臓病……腎臓のろ過機能が低下し、尿中にタンパク質が漏れたりし、進行すると腎不全に至ることがある
糖尿病性神経障害……手足のしびれや痛み、感覚の低下などが生じる。自律神経が障害されると、立ちくらみ、胃腸の不調、排尿障害などが現れることもあり、足の傷に気付きにくくなって潰瘍(かいよう)や壊疽(えそ)につながる場合がある

大血管合併症

動脈硬化が進行すると、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞、末梢動脈疾患などのリスクが高まります。足の動脈の血流が悪くなると、歩いたときの痛み、冷感、傷が治りにくいなどの症状が現れ、進行すると足の潰瘍や壊疽に至ることがあります。

そのほかの慢性合併症

糖尿病と歯周病は、互いに影響を与える関係にあるといわれています。糖尿病があると歯周病が発症・進行しやすくなり、重い歯周病は血糖管理を悪化させる可能性があります。そのほか、脂肪肝、骨折、認知機能低下などとの関連も指摘されています。

また、高血糖の状態が続くと免疫力が低下するため、感染症にかかりやすくなったり、重症化しやすくなったりする可能性があります。

主な急性合併症

感染症、脱水、治療の中断、清涼飲料水の多量摂取などをきっかけに、著しい高血糖と脱水を起こすことがあります。代表的な急性合併症には、高浸透圧高血糖状態と糖尿病性ケトアシドーシスがあります。強い口渇、嘔吐、腹痛、呼吸の異常、意識がもうろうとするなどの症状がある場合は、命に関わることがあるため、速やかに医療機関を受診する必要があります^2）。