糖尿病で勃起不全―糖尿病とEDの深い関係
高橋 良当 先生
目次
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EDは陰茎が勃起しないというだけではなく、性交を行うのに十分なだけの勃起がおきない、または十分に勃起状態を維持できないため満足な性交が行えない状態のことで、日本語では“勃起障害”または“勃起不全”と呼ばれる病気です。
精神的ストレスなどが原因となる場合や、血管や神経の異常などが原因となる場合があります。若年者から高齢者まであらゆる世代にみられ、決してめずらしい病気ではありません。
EDの治療は、ED治療薬と呼ばれる薬を用いた薬物治療を中心として、原因に応じてカウンセリングや手術などを併用して行います。
それでは、ED治療の中心となる薬物治療にはどのようなものがあるのでしょうか。
ED治療に用いられる薬について
EDの治療に用いられる薬には、ED治療薬（ホスホジエステラーゼ5阻害薬）と、そのほかの内服薬があります。
EDの治療を希望して医療機関を受診した際に主に用いられるものはED治療薬と呼ばれるもので、日本では3種類のED治療薬が使用できます。
ED治療薬以外にもビタミン剤、漢方薬、血管拡張剤などが用いられることもありますが、補助的に用いられるものであり、ED治療薬のような著明な効果は期待できません。
また、市販されているサプリメントや精力剤にもEDへの効果を謳ったものが多数ありますが、医学的な効果が確かめられたものはないといわれています。
ED治療薬について
ED治療薬は医師により処方される薬で、ED治療の第一選択となる治療です。
ED治療薬の種類と効果
日本で使用できるものにはシルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルの3つがあります。いずれも基本的な効果は同じで、陰茎に直接作用して勃起の発現や維持を助けるはたらきがあります。効果を得るためには通常の勃起と同様に性的興奮が必要です。
いずれの薬も性行為の少し前の時間に服用する必要がありますが、服用してから効果が現れるまでの時間や効果が持続する時間は薬によって少しずつ異なります。
また、副作用の出方も少しずつ異なるため、どの薬を選ぶかは医師と相談しながら決めることになるでしょう。
ED治療薬を使用する際の注意点
ED治療薬の服用方法
ED治療薬は種類によって性行為の約1時間前または2時間前に服用します。しかし、効果が現れるまでの時間には個人差があるため、効果がみられない場合は何度か服用時間をずらして自分に合ったタイミングを見つける必要があります。
また、ED治療薬を使用して勃起を得るためには性的刺激が必要ですが、ED治療薬そのものには性欲を高める効果はありません。性的空想や視覚的な刺激だけでは効果が得られない場合もあるため、なるべく直接的な性的刺激が必要になります。
ED治療薬の副作用
ED治療薬には血管を広げる作用があるため、顔のほてり、頭痛、動悸などの副作用がみられることがあります。いずれも重いものは報告されておらず、程度は軽いと考えてよいでしょう。
ED治療薬を使用できない人
ニトログリセリンや特定の抗不整脈薬などを使用している人や、6か月以内に脳梗塞もしくは心筋梗塞を発症した人はED治療薬を使用できない場合があります。そのため、ED治療薬を処方してもらう際には医師の診察が必要になります。薬によっては透析患者さんや、抗HIV薬を服用している方は禁忌であり、使用できません。
ED治療薬の購入方法
ED治療薬は、病院または病院で処方箋をもらった後に調剤薬局で購入することができます。保険適用されない薬のため、価格は病院や薬局によって自由に決められています。購入する際には医師の診察と処方箋が必要です。
薬以外の治療方法について
EDの治療は、ED治療薬をはじめとした薬以外にもさまざまなものがあります。
ED治療薬と併用することで効果の向上が期待できる場合や、ED治療薬が使用できない場合またはED治療薬で効果が得られない場合には、以下の治療が行われることもあります。
- カウンセリング：対話によって患者の悩みや精神面に向き合います。EDに心理的な原因が関与している場合に有効です。
- 陰圧式勃起補助具：陰茎に陰圧をかけて血液を吸引し、疑似的な勃起状態を起こす器具です。
- 男性ホルモン補充療法：男性ホルモンを注射し、勃起機能や性欲を改善する治療です。男性ホルモンが低下している場合に効果があります。
- 外科手術：陰茎における血流などの異常が原因となっている場合に、原因を改善する外科手術を行います。
ED治療薬の使用を希望する場合は
有効性が証明されたED治療薬を使うためには、医師の診察と処方箋が必要です。
インターネット通販では処方箋なしで買えるED治療薬が数多く流通していますが、これらの大部分は偽物であるともいわれており、製造環境も粗悪なものが多いようです。効果がみられないばかりか健康被害も多数報告されていますので、必ず正しい方法で購入するようにしましょう。
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杉山産婦人科新宿 男性外来担当、帝京大学医学部附属病院 泌尿器科 非常勤講師
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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順天堂大学大学院医学研究科 泌尿器外科学 教授
ほりえ しげお
堀江 重郎
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内科、血液内科、膠原病・リウマチ内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、肛門科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
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医療法人インテグレス 新橋消化器内科・泌尿器科クリニック 理事長
いせろ てつや
伊勢呂 哲也
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胃・大腸カメラを“眠ったまま”で、消化器と泌尿器の症状を幅広く診療
新橋消化器内科・泌尿器科クリニック（東京都港区新橋1丁目11-5 ｺﾙﾃｨｰﾚ銀座ﾋﾞﾙ 7F 8F：JR・東京メトロ・都営線・ゆりかもめ「新橋」駅 徒歩1分）の病院ページ。
泌尿器科、消化器内科、内科
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PRO CLINIC 医局長
こう たかのり
洪 嵩典
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美容外科、美容皮膚科
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一般社団法人CUTIE 理事長、PRO CLINIC 院長
ゆざき いっき
柚﨑 一輝
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射精時の前立腺,ペニス先端の痛み、ED
今年になってから、射精時に前立腺の痛みがあります。そして今年から、勃起不全になりました。今はなんとかオナニーで射精までもっていけています。あと、10年以上前から、勃起時にペニス先端が痛みます。どの病院にいっても性病は無いから気のせいと言われました。 6年前から、性に対して興味が無くなりました。転職して教員になり、激務とストレスにさらされてからかもしれません。 今年結婚し、子供もほしいので困っています。これはどのような病気が考えられ、何科に行けばいいでしょうか。よろしくお願いします。
EDについて知りたいです
去年の8月頃に性行為をしようとしましたが、勃起せず終わりました。 それから長い期間が立ち、２日まえに性行為をしようとしましたが十分な勃起がせず行うことが出来ませんでした。しかし、20分ほど経つと、勃起して性行為を行うことが出来ました。次の日も夜に勃起せず、朝に勃起したので性行為を行うことが出来ました。しかし、勃起も7割くらいで完全に勃起したとは思いません。これはEDなのでしょうか？
ペニスが勃起するのですが１分位で終わります
ペニスが時々勃起しますが。長続きがしません。
男性機能について
女性と肉体関係を持つときに、どうしても勃起状態までなりにくく、なってもすぐに落ち込んでしまいます。 自分なりに原因を考察してみて、自慰行為のグリップの力加減や、ポルノの見過ぎによる膣内射精障害か、ED症状の一種だと考えています。 これらのことを改善するには、どのような行動をとれば良いのでしょうか、また、自力での解決が難しいと思われるのであれば、泌尿器科でどうやって説明をすれば良いでしょうか。 誰にも相談できず困っています。御教授ください。
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