検査・診断
画像検査・生理検査
病歴や身体所見から肺高血圧症が疑われる場合には、まずスクリーニングとして心電図、胸部X線検査を行います。検査結果からさらに肺高血圧症が疑われる場合は、心臓超音波検査を行います。心臓超音波検査は、肺動脈圧の推定や心臓の形状の変化の評価に有用であり、この結果を参考に右心カテーテル検査の適応を判断します。
また、臨床分類を行うために、肺実質*に病変がないかを確認する胸部CTや肺機能検査、肺血栓塞栓症がないかを確認する肺換気血流シンチグラフィを行います。
*肺実質:酸素と二酸化炭素の交換が行われる肺胞の内側部分。
心臓カテーテル検査
肺高血圧症の確定診断に必須の検査です。肘や足の付け根などの太い血管からカテーテル(医療用の細い管)を肺動脈や心臓まで至らせて右心室と肺動脈にかかる圧を計測します。安静にした時の肺動脈圧の平均値(収縮期肺動脈圧×1/3+拡張期肺動脈圧×2/3)が25mmHg以上の場合に肺高血圧症と定義されています。
血液検査
肺高血圧症はHIV感染症や膠原病などの病気が原因となることもあるため、これらの病気の有無を検索するために血液検査を行います。
医師の方へ
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BMPR2変異によるHPAHの予後――早期発見を目指した運動負荷検査の取り組み
遺伝性肺動脈性肺高血圧症(hereditary pulmonary arterial hypertension:HPAH)は、遺伝学的な背景が関連する重度な肺高血圧症を主徴とする、極めてまれな疾患である。平出 貴裕氏(慶應義塾大学医学部内科学教室循環器内科 難治性循環器疾患病態学寄付研究講座 特任助
【第7回日本肺高血圧・肺循環学会学術集会レポート】肝硬変患者における門脈肺高血圧症の診断――コホート研究によるスクリーニング要素の探求(2500字)
門脈圧亢進症に伴う肺高血圧症である門脈肺高血圧症(PoPH:Portopulmonary Hypertension)は、メカニズムの詳細が不明なため診断が難しく、病態の解明が求められている。厚川 正則氏(日本医科大学付属病院 消化器内科 准教授)は第7回日本肺高血圧・肺循環学会学術集会(2022年7
【第7回日本肺高血圧・肺循環学会レポート】診断に苦慮し治療に至った領域横断的な肺高血圧症――単剤治療で様子を見るべき症例は(3400字)
肺高血圧症(PH)は第1〜5群に分類されるが、臨床では分類の難しい領域横断的な症例に遭遇することが多い。PHの治療法は群によって異なるため、こうした症例に対する診断・治療には迷う場面もある。杉村 宏一郎氏(国際医療福祉大学 医学部 循環器内科学 教授/国際医療福祉大学 成田病院 循環器内科)は、第7
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肺高血圧症 最大肺動脈圧
入院して5日目 BNP300近くありCTで肺血栓あり入院しました。 今だカテーテルできずBNP下がって安心していますが、自分としては肺血管拡張薬早くはじめてほしいといいました。末梢型 中枢にもあったように思います 手術は適応なくバルーン考えているようです とにかく肺血管拡張薬始めたいと言っているのに、右心カテーテルやってからだと言われて凝固障害あるし心配です。右心カテーテルやらずに肺血管拡張薬不可能なんですか?薬適応ないわけではないと言われています。
子宮筋腫から来る症状について
お世話になります。五年ほど子宮筋腫の経過観察中でしたが、現在一番大きいものが10センチほか6センチが二つ、小さいものもあるようです。 MRIは2月に撮っています。その時はまだ症状が経血もそこまで多くなく貧血もないので、そのまま経過観察をしていましたが、このところ寝起き尿が出にくい、お腹が張る、頻尿、右腰骨右脚がだるい、があり本日病院に行って来ました。内診では卵巣は炎症なし膀胱炎でもない、貧血は大丈夫で、膀胱は圧迫されて変形している。 症状が強くあるなら手術した方が良い。と言われ手術することを決断したのですが、心配なのは右脚の違和感です。腫れてるとか色が違うとかはないのですが、巨大な子宮筋腫が血栓を作る、とから肺に飛んだなどの記事を見つけて 怖くてたまりません。どう気をつければよいのでしょうか、どうなったら深部栓症なのでしょうか。なんとなく最近息苦しくなったりして怖いです。また、どの科に行けばよいのでしょうか。本日婦人科の主治医に話したのですが脚についてはスルーされてしまいました。 話がうまくまとまらずすみません、よろしくお願いします。
最低血圧が、100
もう、10年くらい前から健康診断で 最低血圧が100ぐらいです。 その頃の最高血圧は120から130ぐらいでした。 ここ、1、2年前から最高血圧140から150 最低血圧が100ぐらいです。 最初内科を受診し血圧の薬も処方され ましたが、半年程度服用しても 血圧に変化がなく今は薬は飲んでいません 自覚症状は、何もないのですが 私にあう血圧を下げる薬は あるのでしょうか?また血圧を下げる 薬の成分は何種類もあるのでしょうか?
奥歯の痛みについて
85歳になる祖母が今日の夕方頃から突然奥歯が痛み始め、噛んだら痛むので何も食べれないと言ってきました。調べたら放散痛というものがあると知り、放散痛の症状の1つに歯の痛みがあり、祖母は心臓の持病も抱えているのでとても心配になりました。祖母が定期受診している歯医者の予約は明後日で、もし痛みが続く場合や歯医者での診断で特に問題がなかった場合は放散痛の可能性を考慮して専門医に検査をしてもらった方がいいでしょうか?ちなみに祖母の心臓病は詳しい病名は分かりませんが、高血圧や不整脈に近いです。祖母は現在歯の痛み以外には肩こりがするみたいでそれ以外は特に身体の不調はありません。奥歯の痛みは何も噛まなければ特にずっと痛みが続く訳ではなさそうです。心配し過ぎかもしれませんが、わたしにも精神的な障害があり、祖母とはずっと一緒に住んでいるので、どうしてもネットで調べた情報で考え過ぎてしまうので医師の意見が聞きたいです。
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