肺高血圧症

治療

確定診断は右心カテーテル検査で行い、臨床分類や原因疾患に応じて治療方針を決定します。

第1群の肺動脈性肺高血圧症には、まず酸素療法や利尿薬投与を検討します。次に肺高血圧症の重症度（死亡リスク）を評価したうえで、肺血管拡張薬を投与します。

肺血管拡張薬には（1）プロスタサイクリン系製剤（プロスタグランジンI₂誘導体製剤、選択的プロスタサイクリン受容体作動薬）、（2）エンドセリン系製剤（エンドセリン受容体拮抗薬）、（3）一酸化窒素系製剤（ホスホジエステラーゼ5阻害薬、可溶性グアニル酸シクラーゼ刺激薬）の大きく3つのグループがあります。各グループから1剤ずつ、2剤以上組み合わせる場合が多いですが、最大限の治療でも不十分であれば肺移植を考慮します。

第4群の場合には、必要に応じてまず酸素療法や抗凝固療法（血液を固まりにくくする治療）を行います。次に、治療選択肢として肺血管拡張薬、血栓で狭くなった動脈を内側から広げるカテーテル治療、血栓を取り除く外科手術があり、病変の分布や重症度により治療方法を判断します。

第2群、第3群、第5群の場合は、主として肺高血圧症の原因となっている病気の治療を行います。

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