かねしろ内科クリニックが取り組む“たのしい糖尿病治療”とは

生活習慣病は心筋梗塞や脳梗塞などのさまざまな病気を引き起こす原因となることから、肥満 ・脂質異常症・高血圧・そして糖尿病は、生活の質を著しく落とす原因になるともいわれています。これら生活習慣病が体にとってよくないものということは、多くの方が知るところとなりました。しかしこの生活習慣病を治療するために必要なことを具体的に知っている方となると、その数は少なくなるのではないでしょうか。

今回は糖尿病に対して“たのしい治療”をスローガンに掲げ、必要不可欠な治療を細やかに展開している、東林間かねしろ内科クリニック院長 金城 瑞樹先生と、鶴間かねしろ内科クリニック院長 朝倉 太郎先生にお話しいただきました。

成人病が生活習慣病に改称された理由とは

かつて糖尿病や高血圧などの病気の発症や進行には年齢による要素が関わると考えられていたため、これらは“成人病”と呼ばれていました。しかしこれらの病気の進行には、年齢よりも生活習慣の積み重ねが影響を与えているということが次第に分かってきました。成人病という名称が1996年に“生活習慣病”へと改称されたのは、普段の生活が発症に関わっているので年齢に関係なく子どもでも発症する可能性がある、ということを周知する必要性があったからです。

糖尿病患者は年々増加傾向にある――​​生活習慣が発症のきっかけに

生活習慣病と聞くと、きっと多くの方は糖尿病を思い浮かべるのではないでしょうか。実際、糖尿病の患者数は増加し、ますます身近な病気となっています。2014年に厚生労働省が行った調査によると、日本国内の糖尿病患者数は316万6000人、将来糖尿病になる可能性のある予備軍の方を加えると約2000万人と、過去最高を記録しました。この調査は3年ごとに行われており、前回（2011年）の調査結果270万人と比較すると、46万6000人増加していることが分かります。

糖尿病にはインスリンという物質が深く関係しています。インスリンには、ブドウ糖を血液中から細胞の中へと取り込むはたらきがあります。糖尿病とはこのインスリンの作用が弱くなる、もしくはインスリン自体が不足してしまうことで起こる、慢性的な高血糖のことをいいます。

糖尿病には1型と2型とがあります。今回ご紹介している、生活習慣の積み重ねが原因となって発症する糖尿病は2型に分類されます。糖尿病は食生活の乱れや運動不足、睡眠不足などの生活習慣の乱れが関係していることが多いので、遺伝的な原因を持っていなくてもなり得る病気です。

“たのしい糖尿病治療”を実践するために

糖尿病とは、インスリンのコントロールができないために高血糖が続いている状態のことです。インスリンを分泌するのは膵臓という臓器ですが、一度ダメージを負ってしまった膵臓の機能を回復するのは難しいといわれています。糖尿病が一度診断されると一生付き合っていく病気といわれるのは、このためです。糖尿病の治療では食事療法と運動療法、 そして患者さんの状態によっては薬による治療も必要となります。患者さんによってライフスタイルや糖尿病の進行具合は変わりますので一概には言えませんが、必要な量のインスリンを分泌できないぶん、血糖値をコントロールするためには、生活にある程度の制限が必要となります。そして、これまで何も制限がなかった生活から急に制限がかかるとどうしても窮屈さを感じてしまうために“糖尿病の治療はつらくて嫌なもの”という意識が芽生えてしまうのです。

糖尿病治療における制限に対して窮屈さを感じているのであれば、この窮屈さを取りのぞいて“楽しみながら行えるもの”という認識に変えることが大切です。これが糖尿病治療に対する姿勢や取り組み方を変えることにつながると考えています。

もし“糖尿病の治療はつらくて嫌なもの”という認識が変わらず、患者さんが治療に積極的でない状態が続き糖尿病が進行すると、次第に全身の至るところに合併症を引き起こすようになります。代表的な例としては糖尿病網膜症（細小血管障害）、透析の必要性が出てくる糖尿病性腎症、手足などのしびれを引き起こす糖尿病性神経障害があり、これらは糖尿病の三大合併症と呼ばれています。糖尿病の合併症を発症すると生活の制限がより厳しいものになってしまいます。

しかし患者さんが生活習慣を改善して血糖コントロールができるようになれば、糖尿病の薬を服用しなくてもいい生活を送ることも不可能ではありません。

糖尿病と診断された方のQOL（Quality Of Life：生活の質）を10年後20年後も維持できるようにするためには、糖尿病治療に対する意識の転換が今後必要となっていくでしょう。

かねしろ内科クリニックが実践する“たのしい糖尿病治療”

2005年に東林間かねしろ内科クリニック、2008年に鶴間かねしろ内科クリニックを開院して以降、相模原市と大和市を中心に糖尿病の治療にあたってきました。

糖尿病の治療にはマイナスのイメージが強いことから、診療を行うにあたってはなんでも話せる、また来たいと思ってもらえるような環境づくりを行っています。また通常のクリニックと異なり、専属の栄養管理士や運動療法士など医師以外の専門家が常駐しており、一緒に治療にあたっています。

糖尿病治療では、特に食事療法と運動療法が重要です。食事面ではカロリーや塩分量が制限されていても、下ごしらえなど調理方法やスパイスの工夫などで十分に満足することができます。運動療法も決して激しいものである必要はなく、患者さん自身が無理を感じる ことなく楽しめる程度でも効果を実感することができるプログラムをご提案しています。

一度でき上がった治療に対するマイナスのイメージを覆すのは難しいですが、実際に体験していただいた患者さんに“たのしい”と感じていただけること、そして感動していただけることが、これから必要とされる新しい糖尿病治療になっていくという信念のもと治療を行っています。