
子どものがんのひとつとして、神経芽腫というがんがあります。診断年齢は0歳児が最も多く、患者さんのその後の長い人生のことも考えながら治療を進めなければならない、難しい疾患でもあります。今回は、京都府立医科大学大学院小児外科学教授の田尻達郎先生に、神経芽腫についてお伺いしました。
そのため、交感神経細胞が存在する交感神経節や副腎(腎臓の上に位置する副腎ホルモンなどを分泌する内分泌臓器)から発生します。神経芽腫には,自然と小さくなっていく良性の性質の腫瘍から,浸潤や転移をおこしやすい悪性度の高い腫瘍までさまざまな段階の腫瘍があります。一般的に腫瘍は高齢者に多い傾向がありますが、神経芽腫は小児にできる腫瘍としてよく知られています。小児の固形腫瘍の中では脳腫瘍の次に多い発症数となっており,現在日本では毎年約300人の患者さんが神経芽腫と診断されています。
1985年から2003年の期間は、乳児のマススクリーニング検査として、尿検査によって神経芽腫のスクリーニングが行われていました。しかしマススクリーニングで発見された患者さんの治療経過は極めて良いことがわかり,一方で、マススクリーニング陰性であっても1歳以降に発症する神経芽腫では,予後が不良な場合が含まれ,全体的な生存率は変わらなかったため,2003年以降スクリーニングは休止となっています.現在でも診断年齢は0歳児が最も多く、次いで3歳前後が多くなっており、10歳以降の発症はほとんどみられません。
進行してくるとお腹が大きくなったり、お腹を触ったときに硬いしこりが触れることがあります。幼児ではすでに進行して他臓器に転移しているケースも多く、転移した臓器によって症状が異なり、発熱、貧血、頻繁にぐずる、歩かない、まぶたが腫れるといった多様な症状が見られます。また、例えば両側の肺に囲まれた区域である縦隔という場所から発生すると、気道が圧迫されて咳が出たり、息苦しさを感じたり、肩から腕にかけて痛みを感じることがあります。
京都府立医科大学 大学院医学研究科小児外科 教授、京都府立医科大学附属病院 副病院長
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頻繁に散瞳して眼底検査
網膜剥離を起こしてから、目の変化にとても神経質になりました。心配なので度々眼科に行って診てもらいます。二週間前に散瞳して検査しましたが、飛蚊が増えたのではないかと心配です。検査したいとは思いますが、はてさんなに度々散瞳して、逆に害は無いのでしょうか?ネットの情報はあてになりませんが、散瞳薬のアレルギーになったとか、網膜裂孔起こしただとか見て心配になります。
背中の痛み
先週から胃のムカつきがあり、内科で胃薬を処方してもらっています。 ムカつきはだいぶ治まっていますが、背中の痛みがあるのが気になっています。痛みはいつも場所が変わります。左肩下辺りは常に痛いようです。あとは胃の後ろあたりです。 4月から環境が変わり、ストレスもあり、パソコンでの授業になったせいかとも思うのですが、子供がかなり気にしているので相談させていただきました。 激痛ではなく、鈍い痛みのようです。 部活でサッカーを、しているのですが、サッカー中は痛みも気にならず、食欲もあります。 神経質なところがあるので、気にしすぎての痛みのような気もするのですが、内臓系の病気も疑われるでしょうか?
微熱と倦怠感からの診療の方法
3日前の夕方に激しい倦怠感があり熱が36.9度でしたのでそのまま床に休みました。 翌朝、前日程の怠さはなかったのですが、接客業ですので万が一を考え休職し様子を見ましたが、午後に体温の上昇、怠さがあり体温を計ると37.8度ありましたので慌てて保健所に相談して近くの病院に診察して頂きました。 1時間後に病院の診察ができ、体温も36.7度で怠さもほぼ無くなっていました 病院では問診、血液を調べて頂きコロナの可能性は低いから自宅で休み翌朝熱がなければ出勤して良いと診断して頂きましたが 昨日の朝体温を計ると36.8度 以前の倦怠感はありませんが、少し怠さは残っていますので休み、今日に至ります。 神経質になっているせいか体調の良い時と少しの怠さ、また熱も37度まではいきませんが36.78を現在キープしています。 またメンタルの問題もあると思いますが 調子が悪いと感じる時と良い時の波があります。 食欲も多くはありませんが食べると調子が良くなりますので少しだけ無理に入れています。 以上経過ですが微妙に神経質になる状態です。今後、お医者様等にどう対応した方が良いかご教授頂きたいのですが、
膝に傷のようなもの
今日の朝膝に小さな傷があるのを見つけました。 見つけるまでは全く痛みはなく、なんとも無かったのですが、ふと膝を見てみたら血が出ており傷の周りがミミズ腫れのようになっていました。 どこかにぶつけた記憶が無いのですが調べてみたら蕁麻疹かもとインターネットで出ました。 でも傷周りは全然痒くないんです。 今日の朝から肩甲骨など体の色んなところが痛かったです。 ココ最近家から出ずに軽く鬱状態に入っているので、ストレスなどの関係もあるのでしょうか? 最近コロナの影響もあってか病気に対して大分神経質になり、どこか異常があるとすぐにインターネットで調べてしまい怖くなります。 病院に行かなくていいか教えて欲しいです。
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