
特に女性に特有な疾患で男性での患者数が少ない感染症としてカンジダがあります。今回は性器周辺にカンジダの症状が生じる外陰性カンジダについて、山王病院病院長の堤治先生に解説していただきました。
外陰腟カンジダとは、カンジダ菌の繁殖によって起こる性器の炎症です。カンジダ菌は男女に関係なく、皮膚や口の中、腸にも存在する、もともと体にいる菌(常在菌)の一種です。女性の場合、腟内の菌バランスがくずれて、カンジダ菌が繁殖すると腟カンジダを発症し、腟と外陰部の炎症を合併することが多いため、外陰腟カンジダと言われます。
カンジダ菌が活性化する原因については、大きくこのふたつに分けられます。
外陰腟カンジダはSTDというイメージが強いですが、実は性交渉による感染は数%と決して高くありません。性交渉以外にも、抗生物質の投与、妊娠や糖尿病による免疫力の低下、過度のストレス、下着によるムレなどが原因になることもあり、誰もが発症の可能性を持っています。また再発率が高いのも、この外陰性カンジダの特徴と言えるでしょう。
カンジダ菌に感染すると、外陰部や腟に強い痒み痛み・腫脹などの症状があらわれるほか、帯下にも特有の色と性状(酒かす状、おかゆ状、ヨーグルト状)を示します。これらの症状のみで十分に診断は可能です。
腟内カンジダは妊娠していない女性では約15%、妊娠している方では約30%といわれており、決して珍しいものではありません。
外陰腟カンジダと診断された場合、抗真菌薬の腟錠での治療、腟洗浄などの治療がなされます。カンジダは常在菌のため、無症状パートナーの治療は必要ありません。また、患者さん本人が保菌者であっても無症状の場合は特に治療を行わず経過をみることもあります。
山王病院(東京都) 名誉病院長
堤 治 先生の所属医療機関
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パニック障害?甲状腺?常に息苦しさが吸えない
パニック障害と診断されていますが、現在、予期不安が強く、「また息苦しくなるのではないか」「倒れてしまうのではないか」という不安がよくあります。 症状としては、息苦しさ・呼吸が浅く感じる・喉の詰まりや異物感・あくびが多い・発汗しやすい・時々手が細かく震える・下痢気味などがあります。症状は急に強くなることがあり、呼吸や身体のことを意識すると悪化する感じがあります。一方、仕事など他のことに集中していると多少気にならなくなります。 喉の違和感は比較的常にありますが、食事や水分は普通に飲み込めています。咳、喘鳴(ゼーゼー)、声のかすれはありません。 安静時の頻脈はなく、現在は心拍60〜70回/分程度です。以前の心電図でも異常は指摘されていません。2026年4月の健診ではHb 15.5g/dLで、貧血はありませんでした。 一方で、甲状腺機能(TSH・FT4など)は検査したことがないと思います。汗をかきやすいことや手の震え、首の前側が少し腫れているように感じることもあるため、甲状腺機能について一度検査した方がよいでしょうか。 また、喉の違和感について、咽喉頭異常感症(いわゆるヒステリー球/globus sensation)の可能性は考えられますか。 パニック障害の薬を処方されていますが、副作用への不安が強く、まだ服用できていません。SSRIを開始することに抵抗があるため、まず半夏厚朴湯などの漢方薬を試す選択肢についても先生のご意見を伺いたいです。 ①現在の症状はパニック障害・予期不安によるものとして矛盾しないでしょうか。 ②甲状腺機能(TSH・FT4等)の検査は必要でしょうか。 ③喉の違和感について耳鼻科等での検査は必要でしょうか。 ④SSRIへの不安が強い場合、漢方薬から治療を始める選択肢はありますか。 よろしくお願いいたします。
お腹の違和感
2週間以上前から腹部の違和感が続いています。 最も気になる場所は臍から5センチほど左下の部分にポイント的に重かったりさしこむことが時間を問わずおこります。便秘症で、先月大腸内視鏡検査を行いましたが異常はありませんでした。症状が気になりだすと、少し離れた左の脇腹あたりや後ろ(左の腰のあたり)まで違和感が出てきます。食欲はあり、便も見た目は正常で体重も変わりません。もともと不安症なところがあるため、精神的なものとして片づけるべきか、受診をするべきか迷っており、ご助言いただけたらと思います。 ちなみに市販の胃や腸の薬をいろいろ試したのですが、これといって効果があったという感じはありません。
ざわざわ感、動悸、過呼吸が頻繁に起こるようになった苦しい
現在アルプラゾラムを1日3錠まで服用中 トリンテリックス2.5を服用開始3日目 頭がきゅーっと締め付ける感じからの過呼吸、動悸からの過呼吸が起こりとてもしんどいです ざわざわ感や不安感強く頓服を今日は2.5錠服用 服用しても4時間もたない 頭、背中のこりがここ最近強く過呼吸がでるようになりました どうすれば楽になるのかおしえてほしいです 過呼吸は25年くらい前からありますがこんな頻繁に起きるようになり心配です
軟便の日に油のようなもの?
41歳女性です。 毎日快便なのですが、朝は起きると腸も動き始め、ギュルギュルッと便意を感じてガスと共に軟便が出ることが多いです。 夕方以降の便はバナナ状で健康的です。 今朝の排便もガスと一緒に勢いよく軟便が出て、便のかすなども浮かんでいたのですが、よくよく見ると水面に小さな油?アブク?のようなものが浮かんでいるのが見えて少し心配になりました。 軟便=消化不良でしょうか?消化不良便だとそういった油のようなものも出てくることはあるものでしょうか? 脂肪便が心配ですが、便の色は茶色です。臭いも普段通り、あまり変化はないように思います。 食生活も良いとは言えませんが、特にここ最近油っぽいものを大量に食べたということもありません。ちなみに昨晩の便は形あり、とても良い便でした。 毎年胃カメラと腹部エコーはしていて、特に異常はありません。大腸カメラは3年前に受けたきりなので、今年またやる予定です。 便はよくよく見ると色々かものが浮かんでいたりすることもあるので、いちいち気にしないようにあまり観察しないようにはしているのですが‥。 腹部エコーで問題なければ、すい臓の病気など気にしなくても良いでしょうか?
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