性感染症の多くには何かしらの自覚症状がありますが、「恥ずかしい」という気持ちが先に立ってしまい、そのまま放置してしまうというケースも散見されます。そのなかでも今回は特に女性に多い「性器カンジダ症」の主な症状や治療方法などについて、尾上泰彦先生に教えていただきました。
性器カンジダ症とは、カビの仲間であるカンジダ属が原因の性感染症のひとつです。女性に特有な疾患と言えるほど女性の患者さんが特に多い性感染症といわれており、男性が感染するケースは女性に比べると少ないと言われています。もし男性が感染した場合には、亀頭包皮炎を引き起こします。
女性が感染した場合では、腟炎と外陰炎を同時に引き起こすことが多いために女性外陰腟カンジダ症(vulvovaginal candidiasis)と一般的には言われています。
白い帯下(たいげ。おりもののこと)の増加や、腟部・外陰部にむずむずとした不快感などの症状が認められます。これらのほかにも、腟部や外陰部に痛みや焼けつくような灼熱感、性交時に痛み、尿が近くなる(もしくは出にくくなる)、排尿後にも関わらず残尿感があるなどといった排尿障害も多く認められます。 性器カンジダ症の特徴として、「豆腐のカス状」「オカラ状」と例えられる白色の腟内容物があります。性器カンジダ症の患者さんを診察すると、この内容物が腟壁面や子宮頚部にかたまりとなって付着しています。
亀頭部や冠状溝部周辺に症状があらわれるようになります。発赤、赤い丘疹、小水疱、びらん(ただれ)、白苔などが主な症状ですが、男性の場合性器にカンジダ菌を保有していたとしても症状をあらわすことが少ないです。
性器カンジダ症の原因菌としては、Candida albicansが最も多く認められます。性交が感染する原因になるケースは、全体の5%ほどと言われています。 性器カンジダ症が疑われるときは、問診を行うほかに女性の場合であれば腟内容の生鮮標本を顕微鏡で観察して分芽胞子や仮性菌糸体の有無を確認する方法、もしくはカンジダの培養を行ういずれかの方法で検査をします。 性器カンジダの治療ですが、主にカンジダに効果がある抗真菌薬として腟錠(腟坐剤)、軟膏、クリーム、内服薬を処方します。
特に性器カンジダ症の治療期間中は、投薬による治療と並行して通気性の良い下着を着用し、なるべく安静に過ごしていただくことが望ましいです。
医師より処方された薬剤による治療と、感染部を清潔に保ち安静に過ごすのが第一です。女性の場合、性器カンジダ症は腟内に住んでいる「いい菌」と「悪い菌」のバランスが崩れることが発症の原因となります。からだを清潔に保つことは大切です。しかし性器カンジダ症の場合では、清潔にしすぎる習慣が「原因」になるといえるのかもしれません。
プライベートケアクリニック東京 院長
尾上 泰彦 先生の所属医療機関
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約3週間ほど前から睡眠が浅くなっていると感じます。 元々多少前後することはあっても23時頃に寝て6時頃起床する生活を送っていました。ですが最近週4日程度のペースで22~0時頃に入眠すると午前2~3時頃目が覚めてしまいなかなか寝付けなくなってしまいました。活動状況は様々で1日中動き回った日でものんびり過ごしていた日でも同様です。 どのような原因が考えられそうかご意見いただけたら嬉しいです。
抜糸後のケアについて
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断続的な強い吐き気が続いています
10年以上前から、うつ病と診断され、投薬治療を受けています。 また、機能性ディスペプシアの診断も受け、症状が酷い時は通院しています。 失業して、1年間就職活動を行い(その間はほぼ引き籠り)、2週間ほど前から新しい就職先で就業を始めました。 すると、以下のような症状が出始めました。 ・家から出て出歩くと、断続的な強い吐き気に襲われる。 ・胃がひっくり返る感じではなく、喉や舌の付け根に違和感が生じ、そこから爆発するようにオエッとなる。 (ただ、胃液が口まで上ってくることもある) ・思い切りオエッとえずかないと、吐き気が治まらない。オエッとなると、数分治まる。 ・朝昼よりも、夕方から夜、特に会社を出て帰宅中が一番症状が酷い。 ・渋い日本茶や、真水を飲むと、即座に吐き気がして、胃に到達する前に吐き出してしまいそうになる。薬を飲む際などに苦労する。 (味がついたジュース、麦茶などは平気) ・食事中に、吐き出してしまったりはしない。 ・自宅で安静にしている時は、吐き気は治まる。 うつ病でお世話になっているメンタルクリニックの先生に症状を伝えたところ、うつ病の薬の副作用で、喉が乾燥してオエッとなるのではないか、と言われました。 しかし、試しに飲み物をガブガブ飲みながら会社から帰宅してみたのですが、吐き気は治まりませんでした。 これは、何科に相談し、どんな治療を受けるのが良さそうでしょうか。 飲んでいる薬: 【毎食後・就寝前】 ノバミン錠5mg×1 【夕食後】 イフェクサーSRカプセル75mg×3 リボトリール錠0.5mg×1 ロスバスタチン錠5mg×1 【就寝前】 ロラメット錠1.0×2 デエビゴ錠2.5mg×2 ミルタザピン錠15mg×3 レルベア100エリプタ30吸入用×1
帯状疱疹の皮疹や麻痺について
1か月ほど前に帯状疱疹と診断されました。 部位は左側胸下から背中にかけてで、現在皮疹部分に痛痒い症状が残っており、また触った時の感覚が鈍く麻痺しているような状態です。 薬はメチコバール錠、トコフェロールニコチン酸エステルカプセル、アデホスコーワ腸溶錠、カロナールを服用しています。 お聞きしたいことですが、 1.麻痺のような状態は時間の経過とともに改善していくものでしょうか。現在皮膚科で診ていただいていますが、ペインクリニックの受診も検討した方がよいでしょうか。 2.皮疹の範囲が徐々に減り、盛り上がったぶつぶつした皮疹はなくなりましたが、赤みと痛痒い感じが残っています。痛みや痒みがあるうちは皮疹が残っているものでしょうか。 色素沈着して残ってしまうのではないかと心配しています。 よろしくお願い致します。
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