冬になると“ノロ”“ロタ”などという名前をよく聞くようになりますね。ロタウイルスは嘔吐、下痢、発熱の3つを主な症状とする、冬場の胃腸かぜの原因ウイルスの代表です。
生後6か月から2歳をピークとして、5歳までにほぼすべての乳幼児が感染するウイルスで、3か月~1歳程度のお子さんがかかると、ひどい下痢と嘔吐で水分が失われ、脱水症状を招く危険性があります。
多くの風邪のウイルスと同じで、このウイルスに特効薬はないため、自然に治るのを待つしかありません。そのため、予防が大事になってきます。
ロタウイルスは感染した人の嘔吐物や下痢から空気中に浮遊したウイルスが手に付着して、最終的に口に入ってしまうことで感染することが知られています。予防するためには石けんと流水での手洗いが重要です。また、アルコール消毒に対する抵抗力が強いため、ウイルスで汚染された場所には塩素系の消毒薬による消毒が必要です。下痢が治まっても、1週間程度は便からウイルスが排出されるため、おむつの扱いには注意が必要です。
ウイルスが身体に取り込まれてから1~3日の潜伏期間を経て、発熱と嘔吐が始まります。その24~48時間後から水のような下痢が現れます。熱、嘔吐は2日程度で治まりますが、下痢症状は治まるまで1週間程度続きます。その間、脱水症状にならないように注意が必要です。
また、ロタウイルスに感染した子どものうち2%程度は症状が出てから1~2日でけいれんを起こしたり、まれに脳炎と呼ばれる神経の後遺症が残ったりすることが知られています。
症状や診察した様子からロタウイルスに感染している可能性が高くても、特効薬がない現状では一般的な胃腸かぜと治療方法は変わらないため、特別な場合を除いて基本的に検査は行いません。
吐き気止めや下痢止めの有効性は、医学的には証明されていません。嘔吐だけですぐに脱水症状になることは少ないので、嘔吐が治まったら少しずつ水分を口から取ることが大事です(経口補水療法)。飲み物は、塩分、糖分が適度に入ったものがよいと言われています(1Lの水に砂糖を40g、塩を4.5gの割合で加えたものがユニセフで勧められています)。一度に多くの量を飲もうとするとお腹がびっくりして嘔吐をしてしまうので、ペットボトルのキャップ程度の少量の飲み物を5分間隔程度にこまめに飲みつづけることが大事です。
これは簡単ですが大変有効な治療方法で、病院を受診できず下痢で命を落としていたアフリカの多くの子ども達が、この治療法で救われています。水分をとっても顔色が悪かったり、水分が全くとれなかったりする場合は、病院を受診されることをお勧めします。
日本では2種類の生ワクチンがあり、どちらも口から飲みますが、ワクチンの種類により接種回数が異なります。2回接種のワクチンでは生後2,4か月、3回接種では生後2,4,6か月に投与します。初回は生後6週から14週6日までの間に接種することが推奨されています。安全なワクチンですが、その期間を過ぎると副作用である腸重積という腹痛や血便を招く病気にかかる危険性が少しずつ高くなってしまうためです。
ワクチンを接種しても残念ながら腸炎にかかってしまうこと自体は防ぎきれませんが、その真価は重症化の予防にあります。ワクチンを接種することで、ロタウイルスによる重症胃腸炎が発症することを、85~100%防ぐことができたという結果が知られています。また、けいれんの発症を減らしたという報告もあります。
国立成育医療研究センター 教育センター センター長/臨床研究センター 副センター長/臨床研究教育部長(併任)/血液内科診療部長(併任)
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ロタウィルス
娘が昨年ロタウィルスの胃腸炎にかかりました。主人も私もうつってしまい、一家で大変な状態でした。これからの季節に流行するものかと思いますが、昨年かかっていれば、今年は免疫ができていてかからないものでしょうか?子供と大人ではどうでしょうか?予防できることがあればそれも教えてほしいです。
ウイルス性のガゼで無く、様子見の診断について、いつまで。
9月23日頃から、喉に少し違和感があり、咳は、1度出たら続けて出る。止まったらしばらく出ないの繰り返しで放置してました。 9月29日の夕方から身体がだるくなり、30日に体温が38℃超えてました。 ここから、しばらく起き上がれなく、寝て過ごして、月曜日の朝に病院に行きました。 発熱しているとのことで発熱外来で調べてもらいましたが、朝体温測ったら37.7℃あったのですが、病院で測ったら36.7℃になってました。ウイルス検査はコロナ、インフル共に陰性でしたので、症状が落ち着いているので様子見にしましょうということで終わりました。 自宅に帰り、再度体温を測ったら36.7℃だったので、もう治るかなと思ったのですが、夜に測定すると、37.7℃に戻ってました。その日は解熱剤を飲んでねて、今朝体温測ると37.7℃から変わっていなかったです。咳はずーっと、喉が痛いのもあるし、普段出ないが、1度出ると続けて出て、一通り咳をしたらまた落ち着くといった感じです。咳の時は痰もでます。 病院では、症状落ち着いてるので様子見でしたが、まだ、戻ってきました。このまま様子見で問題なさそうでしょうか? あと、最近の発熱外来ってやつは、問診のみで直接見てもらえないパターンになってますね。コロナ前は、喉の炎症を見て消毒してくれたり、聴診器で調べてくれたりしてたのですが、最近はしてくれないものなのでしょうか? もう一度病院に、発熱状態で行って、コロナやインフルエンザではなかったのですが、症状が戻ってきたので普通の外来で見て貰えませんか?というのは出来るものなのでしょうか?
体重増加と排便について
1ヶ月半前から体重の増えが悪く、600g程しか増えておらず、授乳回数を5回→7回に増やし、毎回足すミルクも50mlから70ml増やした所、排便が2〜3日に1回だったのが、毎日6回排便するようになりました。それでも体重が思ったほど増えませんが、排便回数が多いうちは増えないのか聞きたいです。 あと5日ほど前から便に出血がたまに混じるが、医者によるとそれは問題ないとの診断です。排便が多いと血も出やすい等ありますでしょうか。
排便時、血がつく
便が硬い時、トイレットペーパーに血がつくことがあります。 数日前に1回目拭いてつき、2回目はつかないこともあった為、これは血なのか?と思っていたのですが、本日2日ぶりに排便し、拭いた際に血がついていたので相談させていただきました。 毎回そうなのですが、子供は凄く力んで排便します。昔からそうです。 切れ痔なのかな?と思い本人に聞いても痛くないと言っているのですが、もし病院で診察してもらうなら小児科でいいのでしょうか?
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