感染性心内膜炎は、病歴や症状の経過、画像検査、血液検査の結果などを総合的に判断して、確定診断を行います。画像検査では、主に心エコー検査やCT検査を行います。心エコー検査は超音波を通しやすくするゼリーを塗り、胸に機器を当てることで感染巣... (もっと見る)

かんせんせいしんないまくえん

感染性心内膜炎

最終更新日:

2024年08月19日

更新履歴

2024/08/19: 更新しました
2017/04/25: 掲載しました。

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医師の方へ

横須賀市立うわまち病院心臓血管外科部長: 安達晃一先生【監修】

概要

感染性心内膜炎とは、何らかの原因で血液中に病原体が入り込み、その血液が心臓に流れ込んで心臓内に“感染巣(かんせんそう)”を形成している状態です。

感染巣は菌塊(きんかい)や疣贅(ゆうぜい)とも呼ばれ、心臓のはたらきを妨げたり、血液とともに別の部位に流れ、末梢(まっしょう)血管を詰まらせたりすることがあります。命に関わる恐れがあるため、速やかに適切な治療を受ける必要があります。

感染性心内膜炎の発症頻度は年間100万人に10～50人程度といわれており、女性より男性に多く発症することが分かっています。

原因

感染性心内膜炎は、血液内に溶血性連鎖球菌(ようけつせいれんさきゅうきん)やブドウ球菌、腸球菌、真菌などの病原体が侵入し、心臓内で増殖することで発症します。血液内に病原体が入る主な原因としては、抜歯や扁桃切除術、内視鏡検査、泌尿器科や婦人科の治療などの医療処置が挙げられます。ただし、特に該当するような医療処置を受けておらず、原因が分からない状態で発症することもあります。

また、以下のような人は感染性心内膜炎にかかりやすいといわれており、抜歯などの医療処置を受ける際はあらかじめ医師にその旨を伝えておくことが大切です。

心臓に人工弁（生体弁、機械弁）が入っている
過去に感染性心内膜炎にかかったことがある
心室中隔欠損症(しんしつちゅうかくけっそんしょう)や動脈管開存症(どうみゃくかんかいぞんしょう)など生まれつきの心臓病がある
僧帽弁(そうぼうべん)逆流症や大動脈弁逆流症など後天的な弁膜症にかかっている
閉塞性肥大型心筋症(へいそくせいひだいがたしんきんしょう)にかかっている
ペースメーカーや植込み型除細動器などを使用している
人工透析や慢性肝疾患、ステロイド治療中などで免疫機能が低下しているなど

症状

感染性心内膜炎の症状は、患者によって現れ方に個人差があります。一般的には原因となる医療行為を行った後に微熱が続き、徐々に以下のような症状が現れることが多いといわれています。具体的には、感染による症状、心臓の症状、塞栓(そくせん)症状に分けられます。

感染による症状

発熱や体のだるさ、食欲の低下、体重の減少など、風邪とよく似た症状が現れます。

心臓の症状

自覚症状としては、息苦しさ（呼吸困難）や体のむくみなど心不全の症状がみられることがあります。そのほか、動悸や息切れ、疲れやすさ、意識を失うなど不整脈の症状が現れる人もいます。

塞栓症状

血栓や脂肪、細菌などで血管がふさがった状態を“塞栓(そくせん)”といいます。心臓で発生した感染巣が血流に乗って体の各部位に散らばると、以下のような塞栓症状が生じる恐れがあります。

感染性心内膜炎の主な塞栓症状

脳梗塞(のうこうそく)……脳の血管が詰まることで脳に酸素や栄養が届かなくなり、運動障害や感覚障害、言語障害などが起こる病気です。発症時は片側の顔や手足の脱力、ろれつが回らない、片目が見えない、体がふらつくなどの症状がみられます。
腎梗塞……腎臓につながる血管が詰まることで、血尿などの症状がみられます。
オスラー結節……手足の指先の血管が詰まることで、痛みのある赤い斑点が生じます。
爪下線状出血……爪の下の血管が詰まり、爪の下の皮膚が線状に出血します。