接触皮膚炎でみられる湿疹は、実は見た目での区別は難しいことも多く、検査で具体的に調べることが大切です。今回は接触皮膚炎の原因を調べるための具体的な検査について、引き続き京都大学医学研究科 皮膚科学教室教授の椛島健治先生にお話をお伺いしました。
接触皮膚炎の原因を考える上で、具体的な検査に入る前に最も重要なのは問診(患者さんのお話を聞くこと)といわれています。日常生活で恒常的に患部に触れているものはないか、昨日や一昨日何をしていたか、などを少し振り返ってみてください。ここで重要なのは、原因となる物質が皮膚に触れ、数十分後に反応が現れる場合は「接触皮膚炎」と思いつきやすいのですが、実際は1日~2日遅れて反応がでることが多いです。そのため、直前ではなく1~2日前に行ったことや触れたもの、着ていた服などを思い出してみてください。しかし、それでも原因物質が全く思いつかない人もいらっしゃいます。ここでは、具体的に湿疹ができる場所ごとに、どのような原因が考えられるかをご紹介します。
部位 / 原因
頭 / シャンプー、ヘアカラー、育毛剤、ヘアアクセサリー
顔 / 化粧品、日焼け止め、めがね
眼の周り / 目薬、花粉、手についたアレルギー性物質、マスカラ、アイシャドウ
口の周り / 口紅、リップクリーム、歯磨き粉
耳の周り / ピアス、メガネ、シャンプー
首 / アクセサリー、洗剤
手 / 食器洗剤、手袋
腕 / 時計、アクセサリー
足 / 靴下、靴
脚 / 消毒薬、塗り薬
お腹・胸 / 下着、ベルト
わきの下 / 制汗スプレー
陰部/コンドーム、外用薬
最近ですと、若い人であればヘアカラー、ピアス、香水が原因となること、高齢の方では白髪染めが原因となることが多くなっております。また珍しい例としては、囲碁の碁盤の目にかぶれたという例もありました。この方の場合は、碁盤の目の塗料である「漆(うるし)」にかぶれていたことがわかりました。
問診により接触皮膚炎が疑われた場合は、まずパッチテストを行います。パッチテストとは原因と考えられる物質を、見た目が正常な場所(目立ちにくい背中などが多い)に貼って湿疹ができていないかどうかを確認するテストです。48時間、72時間後(さらには理想としては7日後)に判定をするため、連日で病院に通う必要があります。
光接触皮膚炎が疑われた場合でも、通常のパッチテストと同じように、皮膚炎の原因と疑われる薬を背中に2か所塗り、その後片方の部位にのみ紫外線(UVA)を照射し、判定を行います。紫外線をあてたほうの反応が強いと光アレルギーと診断されます。
パッチテストでは、原因と考えられる製品の成分を調べ、その成分ごとに反応を調べます。そのためほとんどの場合において原因物質を特定することができます。例えばピアスであればニッケル、香水であれば香料、ヘアカラーであれば特定の色素剤、ベルトであればクロムなどが原因となっていることが多いです。
京都大学大学院 医学研究科 皮膚科学 教授
関連の医療相談が10件あります
ふくらはぎの痛み
年に数回、右のふくらはぎに突然痛みが走ります。筋肉痛や肉離れでないことは、短くて数十分、長くても数時間で痛みが消えることで分かります。痛みがある時は、痛みで歩くことができにくかったり、しゃがんでふくらはぎを伸ばすことができなっくなったりします。昨夜も痛みが生じ、歩きづらく、しゃがむこともできなくなりましたが、1時間ほどで痛みはなくなりました。何か重篤な病気が隠れているということはないでしょうか。また受診するとすれば何科がよいでしょうか。
目眩、浮遊感、頭痛、身体の痛み、疲労感
1年前から偏頭痛あり、近医内科でトリプトファン処方され頓服対応。ここ半年以上は内服なく経過。疲労時に症状悪化の自覚あった。 今回は2-3週前から疲労感取れず、週末の休息では回復せず。 頭痛、肩こり、臀部から腰、足の痛み、手の痛み痺れがありストレッチや鎮痛剤(トリプトファン以外にカロナール、ロキソニン、ロキソプロフェン湿布)で対応していたが一時的に症状和らぐも軽快せず。 めまいや浮遊感、気持ち悪さも併せてあり、悪化している印象。 このまま様子をみてよいのかもしくは受診が必要なのか、かかるのであれば何科にかかればいいのか知りたい。
数日前から右側上半身(主に肋骨から脇腹)の違和感
数日前から右側上半身の違和感が時折続いています。 脇腹・肋骨にかけて張ったり、チクチク痛むこともあります。 この場合、何科にかかればいいでしょうか。
慢性疲労症
約3-4年前から疲労が酷くて、立ち上がるのも辛いです。朝はまだ調子がいいのですが、14時くらいから辛く、夕方になったらはって歩いてます。参考までに血圧は上が百前後、労働時間は平日7時から17時までです。頭を使う書類関係の仕事です。慢性疲労症候群という病気があるのでそれなのか、何かの病気なのか最近心配になりました。調べてもらうには何科にかかればいいのかも知りたいです。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「かぶれ」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは?
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。