巨大児

症状

巨大児を経腟分娩した場合、お母さんにも赤ちゃん自身にも、さまざまな合併症を生じるリスクが高くなることが知られています。

お母さんには、分娩時に頸管（子宮の出口）や会陰の裂傷（大きく裂けること）が生じやすくなります。それに伴って分娩時の出血量が多くなったり、分娩後に子宮収縮が不良となって弛緩出血を起こしたりすることがあります。また緊急帝王切開となる頻度も、正常体重新生児に比べて高くなります。

赤ちゃんには、肩甲難産(けんこうなんざん)という合併症が起こる可能性があります。通常の分娩では、児頭が娩出された後は軽い牽引(けんいん)（引っぱること）のみで赤ちゃんの肩や体幹もすんなり娩出されます。しかし、赤ちゃんが大きいと、赤ちゃんの肩がお母さんの恥骨(ちこつ)結合に引っかかり娩出が困難となる場合があり、これが肩甲難産です。

肩甲難産では、児頭の無理な牽引により赤ちゃんに上肢の麻痺(まひ)や骨折が生じることがあります。また、分娩にかかる時間が長くなる傾向があり（遷延分娩）、胎児機能不全や新生児仮死、脳性麻痺につながることもあります。

妊娠糖尿病などの耐糖能異常のあるお母さんから生まれた巨大児の場合には、出生後に新生児低血糖となる危険性があります。新生児低血糖は、治療が遅れると赤ちゃんに中枢神経障害を起こすこともあるため、迅速な診断と治療が必要です。

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