ネフローゼ症候群

原因

ネフローゼ症候群は、腎臓疾患が原因となる一次性ネフローゼ症候群と、その他全身性の病気が原因となる二次性ネフローゼ症候群に大別されます。

一次性ネフローゼ症候群

一次性ネフローゼ症候群は以下の4つが代表的です。

微小変化型ネフローゼ症候群

腎臓においてフィルターの役割を果たしている糸球体に機能障害が起こり、タンパク質が尿中に漏れ出る病気です。
糸球体の変化は微細で普通の顕微鏡レベルでは分かりません。子どもから若年層に多くみられますが、中高年～高齢者にも発症します。
発症は急性のことが多く、数日のうちにむくみが進行します。ステロイドがよく効く場合が多いですが、減量あるいは中止すると再発も多くみられます。

巣状分節性糸球体硬化症

一部の糸球体に部分的な硬化がみられ、そこからタンパク質が漏れ出る病気です。

発症は急性で、しばしば微小変化型ネフローゼ症候群との見極めが問題になります。ステロイド治療に反応しにくいことが比較的多く、透析が必要な末期腎不全に至ることもあります。

膜性腎症

糸球体のろ過面に抗体の沈着が起こり、タンパク質が尿中へと漏れ出る病気です。中高年層によくみられます。

タンパク尿が軽症の場合には予後がよいとされており、症状を抑える対症療法で自然に改善することもあります。しかし、治療に反応しないステロイド抵抗性の場合は末期腎不全に至ることもあります。

膜性増殖性糸球体腎炎

糸球体のろ過面だけでなく、血管と血管を保持しているメサンギウムにも炎症が起こる病気です。

ほかの病気に続発することも多くあり、原因は1つだけではなく、さまざまな病気が含まれるとも考えられています。ステロイドが効きにくいことが多く、10年の経過で約50％の人が末期腎不全に至ります。

二次性ネフローゼ症候群

二次性ネフローゼ症候群は糖尿病、膠原病(こうげんびょう)（全身性エリテマトーデスや関節リウマチ）、ウイルス性慢性肝炎、悪性腫瘍(あくせいしゅよう)などが原因となって起こります。また抗リウマチ薬や、非ステロイド性消炎鎮痛剤などの薬剤が原因となることもあります。

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