目の健康はなぜ大切？ 眼科検診におけるOCT（光干渉断層計）検査の重要性
埼玉医科大学病院予防医学センター 客員教授
足立 雅樹 先生
対象物がゆがむ、視界のコントラストが低下してものが薄くみえる。このような症状が片眼もしくは両眼に現れているときは、「加齢黄斑変性」の可能性があるため、速やかな眼科の受診が推奨されます。加齢黄斑変性の診断のために、眼科ではどのような検査を受けることになるのでしょうか。また、加齢黄斑変性と見極めが必要な他の眼疾患には何があるのでしょうか。引き続き、国際医療福祉大学病院眼科部長の森圭介先生に解説していただきました。
眼底検査で診断できることが多い
ほとんどの加齢黄斑変性は、視力検査と「眼底検査」だけで診断をつけられます。
眼底とは、眼球の底（目の奥）にある網膜や脈絡膜、視神経乳頭などの組織の総称です。内科領域の病気などはCT検査やX線検査などにより、表からみえない体の内部を検査する必要がありますが、網膜の中心の黄斑に現れる加齢黄斑変性の病状は、皮膚の病気などと同じように、眼底検査で直接観察することができるのです。
OCT（光干渉断層計）検査
患者さんにとっての負担が少ない検査です
眼底検査と視力検査の補足として行う検査に、「OCT（光干渉断層計）検査」と「蛍光眼底造影検査」があります。前者のOCT検査とは、近赤外線によって網膜の断面図をみる検査です。これにより、網膜や新生血管の状態を立体的に把握することができます。また、短時間で検査が済み、侵襲性も少ないため、患者さんにとっての負担が少ない検査であるといえます。
蛍光眼底造影検査
現在あまり行われなくなっています
蛍光眼底造影は、造影剤（色素）を腕に注射して、眼底の血管の血液の流れや眼底検査では把握しきれない病変を観察する検査です。ただし、この検査は造影剤による侵襲があり、頻度は稀ですがアナフィラキシーショックなどの重篤な副作用を起こす危険性があることでも知られています。他の選択肢がなかった時代には、蛍光眼底造影検査は加齢黄斑変性の診断のための代表的な検査として行われていましたが、現在ではOCT検査で詳細な病状までみられるようになったため、以前に比べあまり用いられなくなっています。
加齢黄斑変性と似た症状を呈する病気とは？ 鑑別が必要な眼疾患
加齢黄斑変性と見極め（鑑別）が必要になる疾患は、非常に沢山あります
たとえば、黄斑部分に網膜剥離が起こる中心性漿液性（しょうえきせい）脈絡網膜症は、加齢黄斑変性と同じバックボーンにより発生することもあるため、境界型のような病態があり、症例により鑑別が難しい疾患です。
このほか、網脈静脈閉塞症や網膜細動脈瘤、強度近視による脈絡膜新生血管や網膜色素変性など、多数のよく似た眼疾患が挙げられます。
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国際医療福祉大学 眼科教授
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関連の医療相談が11件あります
細かい物を見ると目が痛い
3月9日に1回目の眼球の治療を受けて、4月6日に加齢黄斑変性 2回目の眼球注射をしてから治療した眼が細かい文字など、眼を酷使するような行動をすると眼の奥から痛みがあります。 治療している病院で瞳孔も開き診察しましたがドライアイによる痛みだと診断されました ドライアイの痛みと違うように感じています、毎回ではないのですが下を向くと痛みが出る時もあります 治療前よりも眩しく、横断歩道の白いラインも目が開けられないほど眩しく感じています 眼球注射1回目よりも眼球の形が正常に近い形まで回復していました 宜しくお願いします
ゆがんで見える
父が右目だけがゆがんで見える言っており、最初は気のせいかなとと思っていたようなのですが、症状が続くのでおかしいと思ったらしく眼科で検査を受けたら加齢黄斑変性と言われたそうです。 新しい血管をつくるのを防ぐため目に注射を行っているのですが完全には治らないと先生に言われたそうです。本当に治らないのでしょうか？それ以外でこれ以上悪くしないようにできることがあれば教えてください。よろしくお願いします。
中心性漿液性脈絡網膜症繰り返し発症による視力低下と今後の対処法
中心性漿液性脈絡網膜症を最初に発症したのは３１歳ごろで、右の眼の中心部が見えなくなり会社の近くの眼科医で診察してもらったところ、中心性網膜症と診断され、失明はしないのであまり心配はいらないいわれました。カリクレンを処方されて３カ月くらいで回復しました。その後もデスクワークでＰＣを終日使って仕事をすることが続き中心性網膜症を繰り返し、仕事も慢性的にに忙しい時期が続いたため左目も同じ症状がでて繰り返し、当初からの眼科医では同じ薬を処方してくれました。５０歳ごろ中国上海に赴任して５年間現地駐在中にも何回が発症しましたが、矯正視力左右１．０ぐらいには回復していました。６３歳ごろから右目の中心部が見えにくくなり矯正視力０．１ぐらいとなり、左目の矯正視力も０．７となり、だんだん悪化している気がしています。発症当初からかかっている眼科医では昨年２月に眼底を見てもらった結果では特に悪化していることはないといわれていますが、このまま時間が経過すると失明するのではと不安です。もう少し詳しく網膜の状況を調べて現状を把握したいのですが、その方法など最新の情報をご教示いただきたくよろしくお願い致します。
昨日の偏頭痛後、視界に違和感
昨日、約8年ぶりに偏頭痛がきました。目がチカチカし、視界の半分が重なって見えなくなり、次第に頭痛になりました。少し吐き気はありましたが、軽く、吐かずとも治りました。現在は頭痛は無くなりましたが、視界が見えづらいような気がします。文字が重なっていたり、視界の一部が全く見えない訳ではありません。コンタクトをすると、遠くの景色をぼーっと見る分には問題ないですが、近くになると、うまく右目のピントが合わない感じがずっとします。（昨日痛かったのも右目の奥です） 病院を受診すべきでしょうか。また何科を受診すればいいでしょうか。
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