不妊（不妊症）とは？その定義や主な原因について
順天堂大学医学部附属順天堂医院 産科・婦...
河村 和弘 先生
目次
項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。
多嚢胞性卵巣症候群という言葉を聞いたことのある方は少ないでしょう。一方、これは産婦人科医にとっては珍しいものではなく、月経不順や不妊を主訴に来院される方によくみられる疾患です。ここでは多嚢胞性卵巣症候群と診断された、もしくはその傾向があると言われた方が知っておくべき知識について解説します。山王病院院長 堤治先生にうかがいました。
多嚢胞性卵巣症候群とは
多嚢胞性卵巣症候群は、卵巣の内側に小さな卵胞が連なって詰まり、大きく育った卵子が卵巣から飛び出せないという排卵障害です。欧米では多毛などの男性化、肥満などを伴う場合が多いとされますが、日本の女性では無月経や不妊の頻度が高く、多毛や肥満は比較的少ないという特徴があります。
多嚢胞性卵巣症候群の症状
自覚症状としては、以下が挙げられます。
多嚢胞性卵巣症候群の原因
十分解明されているわけではありませんが、脳下垂体から分泌されるゴナドトロピンという卵巣を刺激するホルモンと卵巣から分泌される女性ホルモンのバランスが崩れ、結果として排卵が障害されます。欧米では男性ホルモン値が高い人、太り気味の人、血糖値が高めの人に多いと指摘されていますが、日本では必ずしもあてはまりません。
多嚢胞性卵巣症候群の検査
- ホルモン検査（ゴナドトロピン、男性ホルモン）
- 超音波検査
ホルモン検査では、ゴナドトロピンではFSHよりLHが高い場合、男性ホルモンが高い場合が診断の基準です。超音波検査では、卵巣内に小さな卵胞がたくさん見えるのが特徴です。
多嚢胞性卵巣症候群の治療
多嚢胞性卵巣症候群の治療には薬物療法と手術療法があり、まず薬物療法が行われます。また、妊娠希望の有無により治療は異なりますが、妊娠希望の有無にかかわらず、肥満がある場合は減量を勧めます。
妊娠希望がない場合の治療法
低用量ピル（経口避妊薬）を用い定期的に出血（消退出血）をおこします。多毛やニキビに対しても有効な場合があります。
妊娠希望がある場合の治療法
第一にクロミフェン療法という内服治療が行われます。約50％に排卵が見られます。
無効な場合、ゴナドトロピン療法といってFSH製剤を注射します。この場合、卵巣過剰刺激症候群という卵巣が腫れてしまう病態や、多胎妊娠が起きないように注意します。
手術療法としては「腹腔鏡下卵巣多孔術」という手術があります。卵巣表面の小さな卵胞に孔を開けるとゴナドトロピンのバランスがなおり、男性ホルモンレベルが低下し排卵機能が回復します。
男性因子など他の不妊因子がある場合、体外受精をすすめられることも多いと思います。体外受精では通常よりたくさんの卵子がとれることが多く、その中から良い受精卵を選んで移植することで、多くの方が妊娠できるといえます。
受診について相談する
山王病院（東京都） 名誉病院長
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
堤 治 先生の所属医療機関
関連の医療相談が19件あります
妊娠は難しい？
高校の時から生理不順で悩んでいました。エコー所見では多嚢胞性卵巣症候群と診断されています。 症状としては長期出血を認めていたのでピルを服用し様子観察としていました。 大学4回ぐらいにはピルを使用しなくても毎月来るようになっていました。(周期は大体28日) 昨年入職し、夏ぐらいからまた不順になり始めたのでピルを3クール内服しました。その後は前後はするものの毎月ちゃんとしていました。 しかし、今後のことも思いかかりつけの婦人科に相談しました。 ホルモン検査をしていただきました。 結果 プロラクチン12.4 LH14.1 FSH8.4 エストラジオール84.4 プロゲステロン0.3 テストステロン52 でした。 無排卵月経の可能性が高いのでしょうか。かかりつけの産婦人科では若いからまだまだ大丈夫としか言われなくて、セカンドオピニオンを視野に入れた方がいいのかなやんでいます。 また彼と去年から計画してではないですが何度か仲良しをさせていただいていますが良い結果は出ずじまいで終わっています。今後本当に臨むのであれば治療をしないといけないのでしょうか。自然妊娠は難しいのですか？ 今回のことですが、、 前回5/14〜23まで生理で なかよし日が5/18.28、6/5.13.18 今回の生理が6/17〜 確率としては低いでしょうか。
多嚢胞性卵巣症候群
婦人科で エコー診断を受けて、卵があると言われ、血液検査の結果待ちなのですが、多嚢胞性卵巣症候群だった場合、もし漢方などで良くなると、痩せやすくなったり 今は結構筋肉質な体つきなのですが、もっと女らしい体つきになるのでしょうか？
生理がこないです
4月と5月の生理が来てません。 予定日は12日くらいです。4月下旬から週に何度かティッシュでふける量の出血があります。これは不正出血ですか？ 最近2週間、3週間は来なくなりました。けどお腹の左下の子宮あたりが時々痛くなります。最近は一瞬だけでも腰が痛くなった時があります。普段は茶色いおりものがでてきます。 なにかの病気ですか？早めに病院に行った方がいいですか？
ホルモンの値について
14日に血液検査したのですが プロラクチン 2.7 LH 6.3 ＦＳＨ 3.6 E2 64.3 この数値で思い当たる病気などあったら知りたいです。 4ヶ月、月経が止まっており 来る気配がないと言われて、 ルテスデポー注というものを注射しました。 注射してから吐き気やら お腹の張り、下腹部の痛みがあり、 とてもしんどいです。 内診では、何も無かったようなのですが、ササッと終わったので、ちゃんと見てくれてるのかは分からないので病院変えるべきかも悩んでます。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「多嚢胞性卵巣症候群」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
