椎間板ヘルニアはなぜ起こる？ 原因・症状
北青山Dクリニック 脳神経外科
泉 雅文 先生
目次
項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。
首・肩・腕の痛みの原因となり、ひどくなると日常生活も送れないほどの運動麻痺などを引き起こす頚椎椎間板（けいついついかんばん）ヘルニア。今回は頚椎椎間板ヘルニアの治療方法について、ご紹介します。
頚椎ヘルニアの治療はどんなものがあるの？
頚椎ヘルニアの治療法は症状によって異なります。手足が動かなくなるような運動麻痺がでていたら、基本的に手術を選択します。麻痺の程度が非常に軽い場合やしびれや痛みなどの感覚障害だけの場合、通常は3～4ヶ月ほど内服薬や頚椎装具の装着などによる治療（保存的治療）で様子をみます。
頚椎ヘルニアの治療法―軽症の場合は保存的治療
頚椎ヘルニアの保存的治療の基本は首の安静です。“頚椎カラー（ネックカラー）”という首に巻く装具をつけて安静にした上で、消炎鎮痛剤やビタミン剤の内服を行います。また牽引（けんいん）療法という、専用の機械で軽く首を引っ張りあげるような治療もよく行われます。
事故や外傷などの強い衝撃によって椎間板ヘルニアになった場合は、脊髄を急激に破壊するので運動麻痺がでやすくなります。しかし、ほとんどの頚椎ヘルニアでは徐々に脊髄を圧迫していくので、しびれや痛みといった感覚障害や体の重だるさが最初の症状として現れます。この初期の段階でMRIを撮影して、椎間板が少し出ている程度であれば、首を上にひっぱる牽引療法を行います。
牽引治療は昔から行われている方法ですが、これにより症状がよくなる、あるいは症状がなくなる人もいるので、今でも有効な治療法のひとつです。どの程度行うのかは医師の判断によりますが、10分程度ひっぱる治療を1日に2、3回行うのが一般的です。
しかし牽引療法は、行った後1～2時間は効いていますが、効果の持続はあまり期待できません。牽引療法は、本当なら手術による治療が望ましくても、色々な理由で手術を受けない患者さん（首にメスを入れるのが怖い、高齢であるなど）にも行います。しかし、基本的には症状の軽い患者さんに行う治療で、運動麻痺が出ているような重症の患者さんには行いません。
このような保存的治療に加え、患者さんがご自分でできることとして、首を前に倒す（前屈）と椎間板の間にスペースが生まれ、圧迫が和らいで症状が良くなることがあります。逆に首を後ろに反らせる“後屈運動”は、とても危険なので絶対にしてはいけません。
美容院で洗髪をする際、首を後ろに反らした状態でシャンプー（バックシャンプー）を行ったことによって、頚椎ヘルニアを発症した例もあります。頚椎ヘルニアが発症しやすくなる40歳代以降の方は、バックシャンプーがリスクになりえますので、できれば避けたほうがよいでしょう。
頚椎ヘルニアの治療法―重症の場合は手術が必要
頚椎ヘルニアによって運動麻痺が出ている場合、放っておいたらどんどん悪化していきますので、手術を受けざるをえません。手術の方法は椎間板の飛び出し（ヘルニア）が何か所で起きているかによります。頚椎ヘルニアでは、椎間板の飛び出す位置は主に4か所あります。中でも圧倒的に多いのが、上から5番目と6番目の頸椎の間、または6番目と7番目の間の椎間板が飛び出しているケースです。
椎間板の飛び出し（ヘルニア）が1～2か所の場合は、首の前方から手術を行う〝前方除圧（ぜんぽうじょあつ）固定法゛と呼ばれる手術が行われます。
前方除圧固定法の場合、脊髄や神経を圧迫している椎間板をかきだして椎骨と椎骨の間にできたスペースに自分の骨(自家骨)を移植、あるいはチタン製のインプラントを行って固定を行います。チタンのインプラントを用いた場合、手術の翌日からの歩行が可能ですが、自家骨の移植の場合は骨同士が癒合(ゆごう：くっつくこと)するのに3ヶ月程度かかりますので、術後は日常生活をある程度制限していただく必要があります。
椎間板の飛び出し（ヘルニア）が3カ所以上ある場合、医師によって意見は分かれますが、首の後ろから手術を行う“後方除圧（こうほうじょあつ）”という方法をとることがあります。これは、飛び出している椎間板には手をつけず、首の後方から脊髄の周りのスペースを確保して圧迫を緩和するやり方です（棘突起（きょくとっき）切除術や椎弓（ついきゅう）形成術・脊柱管（せきちゅうかん）拡大術など）。棘突起切除術は、ヘルニア症状が改善しても術後の後遺症で別の痛みが生じることがあるため、日本では椎弓形成術や脊柱管拡大術を行うことが多いです。
記事1:頚椎椎間板ヘルニアとは。神経を圧迫する20代30代に多い病気
記事2:頚椎椎間板ヘルニアは完治しない？―検査と治療後の回復について
記事3:頚椎椎間板ヘルニアとはどんな病気？治療の選択肢について
記事4:頚椎椎間板ヘルニアの手術、効果と危険はどのくらい？―合併症と手術後について
記事5:頚椎椎間板ヘルニアの気になる疑問―鍼灸、ストレッチ、マッサージの効果、枕の選び方、頭痛はなぜ起こる？
受診について相談する
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 元副院長・元脳卒中センター長・非常勤、順天堂大学大学院 医学研究科客員教授
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
関連の医療相談が28件あります
手術をして３ヶ月検診の時ケージがハズレているといわれた
11月から右手のしびれが始まり12月になると右足、左手に痺れが酷くなり12月13日に手術をしました。約１ヶ月入院その後リハビリで別の病院に一月入院その後退院3月12日に３ヶ月検診に行ったらケージがハズレている？首の固定を後１ヶ月してまた来て下さい。と言われたけど本当にこのまま１ヶ月していて大丈夫でしょうか？
一年痛みを我慢しての手術でした。まだ肩、首、腕と肩甲骨が痛い
アメリカで事故に遭い軽度の頸椎のヘルニアだと言われ薬だけの治療続いていました。いたみはドンドンひどくなるばかりで首から肩そして肩甲骨に響く痛み。腕と指先は痺れて使い物にならない。何も出来なくなってしまい結局アメリカでは何もしてもらなかったので日本に来て、事故から一年以上経ってから前方からの手術をしました。それが2か月前になります。 痛みがなくなって行くはずが首と肩と肩甲骨の痛みがまだ有り、ひどい日だとベッドから出て来れません。腕をローテーションする運動をすると筋肉が痛くてたまりません。どうしたら良いのでしょうか？湿布も痛み止めも効きません。
頚椎ヘルニアと診断されましたが
今年の2月の終わり頃肩が痛くなり病院で診てもらったところ頚椎ヘルニアと診断されました。その時はレントゲン検査だけで痛み止めと湿布をもらいました。週に一度のリハビリと整体に通い8月ころにはいたみと痺れは完全に消えました。が9月頃になりまた痛み始めて今度は前よりも酷い痛みです。痺れはあまり感じません。歩いても響くし、あまり右手に力も入りません。 他の病院で診てもらってやはり頚椎ヘルニアと診断され来週MRIを撮ります。 痛み止めを貰いましたが全く効きません。 このまま痛い思いをしながら生活するのかと思うと憂鬱です。どうしたらいいでしょうか？
数日前から両手足の痛み
4日前に腰の痛みと両足に少し痛みがあり、整形外科で腰のレントゲンを撮ったが異常なしとのこと その翌日に腰の痛みは引き、両手足に筋肉痛のような痛みが起き、特に肘より上が痛み、手を横に挙げると手の先まで痺れるような感覚になります。 運動はしていないので筋肉痛ではないと思うのですが何科を受診すればいいのでしょうか。 最近は頭痛もよく起こり、 首は椎間板ヘルニア持ちです。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「頚椎椎間板ヘルニア」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
