医師と患者をつなぐ医療・ヘルスケアプラットフォーム｜2,000以上の病気の情報と医師・病院情報を掲載

インタビュー

前立腺がんに対する手術の種類−開腹手術から腹腔鏡手術、ロボット手術へ

Q: 前立腺がんに対する手術の種類、特徴

手術の方法には、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット手術があります。 (もっと見る)

メディカルノート編集部 [取材]

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

前立腺がんに対する手術はどのように行うの？
前立腺がんに対する手術の種類、特徴
前立腺がんの術後のフォローアップについて

この記事の最終更新は2019年03月07日です。

日本において前立腺がんは、高齢化や診断技術の進歩により近年急速に増加しています。記事1『前立腺がんとは？その症状、原因、治療選択』では、前立腺がんの症状や治療選択についてご説明しました。本記事では、前立腺がんに対する手術の種類とそれぞれの特徴について、沼津市立病院の公平直樹先生にお話を伺います。

前立腺がんに対する手術はどのように行うの？

前立腺と精のうを摘出し、膀胱と尿道をつなぐ「前立腺全摘除術」

前立腺がんの手術では、前立腺と精のうを摘出し、さらに、膀胱と尿道をつなぎます。このような手術を「前立腺全摘除術」といいます。

前立腺がんは、前立腺のなかで多発することがあります。前立腺の中から前立腺がんだけを取り除くことは一般的には行いません。前立腺がんとして診断されて手術を行う場合は前立腺を全部摘出します。手術の際、前立腺の周囲のリンパ節を取り除く「リンパ節郭清」を行うこともあります。

前立腺全摘除術は、がんが前立腺の中にとどまっており、期待余命が10年以上あると判断される場合に行うことがもっとも推奨されています。しかしながら、高リスクの場合においても前立腺全摘除術が有用となるケースがあるため、前立腺全摘除術を選択肢に含めて、治療法を検討します。

前立腺がんに対する手術の種類、特徴

手術の方法には、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット手術があります。

開腹手術（恥骨後式前立腺全摘除術）

開腹手術は、全身麻酔と硬膜外麻酔を行い、下腹部をまっすぐに切開して行う手術です。

骨盤の奥深くで複雑な操作を必要とし、多くの場合に輸血や自己血輸血（手術前に自分の血液を蓄えておいて手術のときに体に戻すこと）を必要としていました。

腹腔鏡手術（腹腔鏡下前立腺全摘除術）

腹腔鏡手術は、下腹部に小さな穴を数か所開け、炭酸ガスでおなかを膨らませたあと、専用のカメラや器具を用いて行う手術です。腹腔鏡手術全般にいえることですが、開腹手術に比べて、傷は小さくとも数は多くなります。

ロボット手術（ロボット支援前立腺全摘除術）

ロボット手術は、下腹部に小さな穴を数か所開け、精密なカメラや鉗子のついた手術用ロボットを遠隔操作して行う手術です。小さな空間においても繊細な操作が可能で、術者の微細な手の震えが制御され、拡大画面をみながら精密な手術を行うことができます。

前立腺がんの手術は、時代の流れや医療機器の進歩により、上記の順番のように開腹手術→腹腔鏡手術→ロボット手術と変化してきました。

2019年1月現在、全国でロボット手術機器を導入している病院は300以上あるといわれています。このように急速に広まった背景には、ロボット手術機器の有効性が明らかになったことがあります。

ロボット手術機器を導入した医療機関で開腹手術を選択するようなことは、よほどの医学的理由がなければ行われません。ロボット手術機器では、人間の手の動き以上の操作が可能となり、小さい組織・血管まで見ることができます。

良好な視野とは「出血が少ない術野」のことを指し、スムーズな手術の進行に寄与します。出血が少なく小さい傷だと、術後の患者さんの回復もスムーズに進みます。ただし、開腹手術と同様の合併症（出血、感染、血栓症など）は起こりえます。

前立腺がんの術後のフォローアップについて

定期的にPSA値を測定し再発の有無を確認する

基本的に、前立腺がんの手術を行ったあとは定期的に来院していただき、PSA値を測定することで再発の有無を確認しながらフォローアップします。術後に数年間PSAが低いまま経過することができたら、そのときに「手術で根治できた」と判断します。

この記事は参考になりましたか？

記事内容の修正すべき点を報告

メディカルノート編集部 [取材]
詳しく見る
メディカルノート編集部 [取材]のインタビュー記事
メディカルノート編集部 [取材]の監修記事
- ワクチンが新型コロナウイルス感染症の流行を収束させる唯一の希望の光に思えた
- 妊婦だからこそ接種を決めた——リスクとベネフィットを天びんに

実績のある医師

周辺で前立腺がんの実績がある医師

医療法人インテグレス新橋消化器内科・泌尿器科クリニック理事長

いせろてつや

伊勢呂哲也

先生

特集コンテンツ

胃・大腸カメラを“眠ったまま”で、消化器と泌尿器の症状を幅広く診療

新橋消化器内科・泌尿器科クリニック（東京都港区新橋1丁目11-5 ｺﾙﾃｨｰﾚ銀座ﾋﾞﾙ 7F 8F：JR・東京メトロ・都営線・ゆりかもめ「新橋」駅徒歩1分）の病院ページ。

Web予約対応

新橋消化器内科・泌尿器科クリニック

泌尿器科、消化器内科、内科

東京都港区新橋1丁目11-5 ｺﾙﾃｨｰﾚ銀座ﾋﾞﾙ 7F 8F

JR東海道本線(東京～熱海)・JR山手線・JR京浜東北線・JR横須賀線・東京メトロ銀座線・都営浅草線・ゆりかもめ「新橋駅」徒歩1分

順天堂大学医学部附属練馬病院泌尿器科教授・診療科長

むとうさとる

武藤智

先生

特集コンテンツ

順天堂大学医学部附属練馬病院―“ワンチーム”で充実した医療を地域に届ける

練馬区の医療を支える順天堂大学医学部附属練馬病院によるを不整脈・子宮頸がん・大腸がん・前立腺がんテーマにした特集です。

学校法人順天堂順天堂大学医学部附属練馬病院

内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、総合診療科、病理診断科

東京都練馬区高野台3丁目1-10

西武池袋線「練馬高野台」徒歩3分

日本大学医学部泌尿器科学系泌尿器科学分野主任教授、日本大学医学部附属板橋病院病院長

たかはしさとる

髙橋悟

先生

髙橋先生の医療記事

1件

学校法人日本大学医学部附属板橋病院

血液内科、腎臓・内分泌内科、糖尿病・代謝内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器・肝臓内科、腫瘍内科、脳神経内科、心療内科、小児科・新生児内科、精神科、皮膚科、消化器外科、心臓外科、血管外科、小児外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科、形成外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、産婦人科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、眼科、放射線診断科、放射線治療科、疼痛緩和外科、麻酔科、歯科口腔外科、病理診断科、臨床検査科、救急科

東京都板橋区大谷口上町30-1

東武東上線「中板橋」バス・タクシー乗り場なし徒歩20分、東京メトロ有楽町線「千川」国際興業バス日大病院行バス10分

独立行政法人国立病院機構東京医療センター泌尿器科副医長

はっとりせいや

服部盛也

先生

特集コンテンツ

国立病院機構東京医療センターー低侵襲な医療を患者さんに提供することで地域医療に貢献する

区西南部医療圏の医療を支える東京医療センターによる、前立腺がん・子宮体がん・胃がん.大腸がん・慢性中耳炎.真珠腫性中耳炎の治療をテーマにした特集です。

独立行政法人国立病院機構東京医療センター

内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線診断科、放射線治療科

東京都目黒区東が丘2丁目5-1

東急田園都市線「駒沢大学」徒歩15分

東京女子医科大学放射線腫瘍学講座教授・講座主任

からさわくみこ

唐澤久美子

先生

唐澤先生の医療記事

2件

学校法人東京女子医科大学東京女子医科大学病院

内科、血液内科、膠原病リウマチ内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、内視鏡内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、人工透析内科、脳神経内科、内分泌外科、放射線診断科、精神神経科、総合診療科、病理診断科

東京都新宿区河田町8-1

都営大江戸線「若松河田」若松口徒歩5分、都営大江戸線「牛込柳町」西口徒歩8分、都営新宿線「曙橋」A2出口徒歩12分

「前立腺がん」に関連する病院の紹介記事

特定の医療機関について紹介する情報が掲載されています。