足白癬、いわゆる水虫は白癬菌という真菌が原因です。水虫だと思って病院を受診する患者さんのうち、実は水虫以外の病気だったという方が3割程度いるといいます。水虫の検査や診断はどのように行なわれるのでしょうか。北里大学北里研究所病院皮膚科部長の佐藤友隆先生にお話をうかがいました。
「自分は水虫かもしれない」「水虫は何科にかかればいいの?」と悩んでいる方はぜひ皮膚科専門医を受診するようにしましょう。内服薬で治すなら内科なのでは?と思う方もいらっしゃるかもしれませんが、内科では次にご説明する詳しい検査ができない場合があります。
鱗屑(りんせつ・皮膚の表面の角質細胞が細かくはがれ落ちたもの)をピンセットで採取し、KOH(苛性カリ)という液体で溶かして顕微鏡で観察します。この検査によって白癬とカンジダ、癜風(でんぷう)の3つは明確に区別がつきます。皮膚科医であれば、この段階で治療にどの抗真菌薬を用いるかを選択します。
直接鏡検法で見た白癬菌
菌を培地(ばいち)で培養して菌を同定する検査です。水虫の原因である白癬菌の9割はこのTrichophyton rubrum(トリコフィトン・ルブルム)で、赤い色が出るのが特徴です。
シャーレで4週間培養
スライド培養したトリコフィトン・ルブルムの分生子
寒天の上で培養するスライド培養では、分生子(ぶんせいし)というものを観察し、その形からトリコフィトン・ルブルムという菌であることが同定できます。
現在は顕微鏡検査、培養に加えて遺伝子検査による確認も行なっています。特に爪白癬ではどうしても培養陽性率が低くなるため、菌種の同定が必要な時には遺伝子検査が有用です。
水虫(足白癬)と間違えやすい皮膚疾患には次のようなものがあります。
これらを正しく診断するためにも顕微鏡検査(鏡検)が重要です。また、さらに専門的な検査では、見た目には同じに見える菌でも本当に同じものなのかどうかということを遺伝子的に確認できるようになってきています。
帝京大学ちば総合医療センター 皮膚科 教授、慶應義塾大学 非常勤講師
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手湿疹ですが、痒みと痛みがともなっています。
体が温かくなると痒くなり、身体が冷えたり乾燥していると痛み出します。寝ている時にかきむしっているみたいで(無意識です)一向に良くなりません。皮膚科に通って飲み薬と塗り薬ももらいましたが、使ってはいますが完全には治りません。かきむしっている所はかき餅の表面みたいにひび割れて、つゆが出てきたりしてます。
手のひらのただれ
家内の件ですが、2年くらい前から、右手の手のひらが、ただれており、皮膚科のクリニックに伺い、塗り薬で治療しているが、一向に良くならない。水仕事がある場合は、手袋をしています。ただれた箇所は、痒くて、表面の皮がぼろぼろを剥けてきています。水虫ではないとの 診断を受けています。専門医にどのようにかかり方をしたらよいかお教え願います。
左脚の甲の腫れ、左脚の指の水疱
水虫の持病は25年位続いています。 1週間前から水虫が酷くなり、指の間の2箇所に水疱ができました。水疱は夏場に何回か経験したことはあります。それと同時に脚全体に発疹ができました。 特に痒みはありません。 それから2日程してから左脚の甲が腫れ出しました。 指で押すと少し痛みがあります。 右脚は症状が出ていません。 どういった病気が考えられますか? お返事よろしくお願いいたします。
足の親指の爪が黒っぽくて濁っている
去年からです。今、気がついたら足の親指の爪が半分黒っぽくて濁っている。何のサインなんでしょうか?
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