まいこぷらずまはいえん

マイコプラズマ肺炎

肺

目次

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概要

マイコプラズマ肺炎とは、マイコプラズマという病原体によって引き起こされる肺炎です。マイコプラズマ肺炎は一年を通してみられますが、特に秋から春にかけて報告数が多くなります。

罹患年齢は幼児期、学童期、青年期が中心であり、7~8歳にピークがあります。2011年と2012年の流行に注目すると、抗生物質に対して効きが悪いマイコプラズマ(マクロライド耐性肺炎マイコプラズマ)が多く検出されました。その結果、治療が難しくなり、マイコプラズマ肺炎を発症した症例が多く報告されています。

原因

マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマに感染することで引き起こされます。代表的な感染経路は飛沫感染です。飛沫感染とは、感染している人の唾液や咳を通して、人から人へとマイコプラズマがうつっていく感染の仕方です。

また、唾液の中に存在するマイコプラズマは、ドアノブや箸などに付着したときなども、しばらく生存しています。そのため、マイコプラズマが付着した物質に直接触れ、口から取り込む接触感染を起こすこともあります。

呼吸器に侵入したマイコプラズマは、気道の粘膜を破壊します。特に気管支や細気管支などにダメージを与えることが知られています。これにより粘膜の剥離や潰瘍が起こることも珍しくなく、結果として肺炎に至ります。

症状

初発症状

マイコプラズマ肺炎の潜伏期間は、通常およそ2~3週間です。初発症状は発熱、全身倦怠、頭痛などです。

特徴的な咳

マイコプラズマ肺炎の特徴的な症状は、痰の絡まない乾いた頑固な咳です。咳は初発症状が現れてから3~5日ではじまることが多く、解熱した後も数週間続きます。マイコプラズマ肺炎の進行はゆっくりで、発熱に関してもいつから38度以上になったことがわかりにくい傾向があります。また、咳も初期の段階から呼吸困難を伴うことはまれです。

合併症

中耳炎、無菌性髄膜炎、膵炎、溶血性貧血、関節炎、ギラン・バレー症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群など

検査・診断

マイコプラズマ肺炎が疑われる場合にまず行う検査は、胸部レントゲン撮影です。身体診察からの印象とレントゲン写真の肺炎像、乾いたしつこい咳といった症状がある場合には、マイコプラズマ肺炎が強く疑われます。

マイコプラズマ肺炎の診断に特化した検査には(1)迅速診断法、(2)核酸増幅法、(3)血清抗体価測定があります。迅速診断法は咽頭拭い液を使う検査のことで、数十分で結果が出ます。

治療

マイコプラズマ肺炎の治療には、マクロライド系やテトラサイクリン系、ニューキノロン系薬剤といった抗生物質が用いられます。第一選択はマクロライド系の抗生物質ですが、マイコプラズマがこれらの薬剤に対して耐性を持っていることがあります。この場合にはテトラサイクリン系やニューキノロン系の抗生物質が使用されます。

ただし、これらの薬剤を小児期の方が使用すると特有の副作用が生じる懸念もあり、使用には慎重な姿勢が求められます。

症状が治まった後の注意点

マイコプラズマ肺炎に感染した後は、症状が完治しても数週間にわたってマイコプラズマが体内に生息します。他人に感染することもあるため、咳をするときの「咳エチケット」など、生活には留意する必要があります。

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