毒蛇咬傷

症状

マムシ咬傷の症状

マムシに咬まれた部分は腫れ、次に挙げる症状を呈します。

• 発赤や紅斑（赤くなること）
• 焼けるような激しい痛み　など

注入されたマムシ毒の量によっては、浮腫(ふしゅ)（むくみ）や出血性の水疱が形成されることがあります。

全身症状としては、以下のようなものが挙げられます。

• 異常精神状態：恐怖のため興奮状態となり、見当識障害（自分が今どこにいるのかわからなくなること）などが起こることがある
• 脱力感
• 悪心(おしん)や嘔吐
• 低血圧
• 味覚異常　など
• 重症例では、以下の症状がみられることがあります。
• ショック
• 呼吸困難
• DIC（播種性血管内凝固症候群）：本来出血した部分で起こる血液の凝固が、血管内で無秩序に起こる病態です。全身のさまざまな血管内で血栓が形成されることがあります。
• 急性腎不全
• 筋壊死
• 多臓器不全
• 横紋筋融解症：骨格筋細胞から、ミオグロビンなどが細胞外へと流出してしまうことです。
• 神経障害　など

血液の凝固異常により、出血や吐血、下血や血尿が認められることもあります。また、視力低下や霧視、複視が起こることもあります。

ヤマカガシ咬傷の症状

以下のような初期症状がみられます。

• 出血
• 頭痛：必発する症状ではありません。
• 軽度の腫脹（腫れ）
• 軽度の痛み　など

咬まれてからある程度の時間が経過すると、以下のような出血傾向がみられます。

• 歯肉出血
• 鼻出血
• 眼底出血
• 吐血
• 血尿
• 皮下出血
• 血小板減少
• 脳内出血　など

このほか、悪心(おしん)や嘔吐、血便、発熱や手足の痛みがみられることがあります。ヘビに咬まれた恐怖により、興奮状態となり、めまいや過呼吸、見当識障害などを起こすこともあります。また、DICや急性腎不全に移行することもあります。

ヤマカガシの毒が目に入った場合は、刺激や結膜浮腫、充血や視力障害といった症状が現れることもあります。なお、ヤマカガシの毒は、マムシ毒やハブ毒のように、局所的な筋組織の壊死は起こさないことが知られています。

ハブ咬傷

• 咬まれた直後から、激しい痛みや牙痕からの出血、腫脹が現れます。このほか、以下のような症状がみられます。
• 皮下出血
• 水疱が形成される
• リンパ節が腫れる
• 頻脈：脈拍数が早くなること
• チアノーゼ：皮膚や粘膜が青紫色になること
• 血圧低下
• （重症例）体液が減少することによるショック
• 発熱
• 胸内苦悶(きょうないくもん)：胸部の圧迫感や窒息感などの違和感
• 手や足が冷たくなる
• 発汗
• 脱力感
• 意識の混濁　など

このほか、腫れた部分の筋組織が壊死することがあります。毒液が目に入った場合、強い刺激を感じることや、結膜炎・角膜炎が引き起こされることがあります。なお、過去にハブ咬傷の既往（ハブに咬まれた経験）がある場合、アナフィラキシーショックを起こすリスクがあります。
 

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