概要
網状皮斑とは、マスクメロンの皮のように網目状にできた赤色や紫色の皮疹のことをいいます。“リベド”と呼ばれることもあります。
網状皮斑は手足や体幹に生じることが一般的で、何らかの原因で皮膚内の血管の循環がうまくいかないことによって起こるとされています。
網状皮斑とよく似た症状に“温熱性紅斑（火だこ）”があります。温熱性紅斑とは、ストーブなどによって同じ場所に長時間温かい熱が当たった際に生じる網目状にできた赤色や茶色の皮疹です。通常、網状皮疹と温熱性紅斑は区別して考えられることが一般的です。
種類
網状皮疹は、その見た目や症状の現れ方、原因などによって“大理石様皮膚”“分枝状皮斑”“細網状皮斑”の3種類に分類されます。
大理石様皮膚
細い網目状の皮疹で、網目の輪になる部分がしっかり閉じていることが特徴です。寒い時期などに一時的に生じる傾向があり、特に小児や成人女性に生じやすいといわれています。
皮疹が生じる以外の自覚症状はなく、温めることによって消失することが一般的です。
分枝状皮斑
網目状の皮疹ではありますが、網目の輪の部分が閉じておらず不規則な形状をしています。皮疹が持続的に残ることが特徴で、時にその一部が潰瘍に発展することもあるほか、皮膚の下に結節（しこり）が生じている場合もあります。
手足に発症することが一般的ですが、体幹にみられることもあります。何らかの病気や治療薬の服用などが原因となっている可能性があります。
細網状皮斑
見た目は大理石様皮膚とよく似ており、網目状で輪がしっかり閉じた皮疹がみられます。ただし、そのほとんどは時間が経過しても消失せず、症状が持続的に残る傾向にあります。分枝状皮斑と同様に何らかの病気や治療薬などが原因となっている可能性があります。
分枝状皮斑と細網状皮斑は混在する場合や、いずれかの皮疹に途中で変化する場合があります。
原因
網状皮斑は、寒い時期などに血管の太さの調節がうまくいかなくなり、循環障害を生じることによって起こることが一般的です。患部を温めたり、暖かい季節になったりすれば元に戻る場合もありますが、元に戻らずに持続することもあります。
症状が持続的に残る分枝状皮斑や細網状皮斑では、何らかの病気や現在使用している治療薬などが原因で症状が現れている可能性があります。
網状皮斑を引き起こす病気
網状皮斑を引き起こす病気は感染症や血管炎、膠原病、腫瘍など多岐にわたります。以下の病気などによって、血流が悪くなったり炎症を起こしたりすると網状皮斑が生じる可能性があります。
網状皮斑を引き起こす主な病気
- クリオグロブリン血症
- 抗リン脂質抗体症候群
- 顕微鏡的多発血管炎
- 全身性エリテマトーデス（SLE）
- スネドン症候群
- コレステロール塞栓症
- サルコイドーシス
- プロテインC欠損症
- アンチトロンビンIII欠損症
- DIC
- がんの転移による血管内血栓
- 多発性骨髄腫
- マイコプラズマ感染症
- 心房粘液腫
など
網状皮斑を引き起こす可能性がある治療薬
パーキンソン症候群や脳梗塞の後遺症、インフルエンザA型感染症に対して処方されることのある“アマンタジン塩酸塩”では、およそ40％の患者に分枝状皮斑が生じたという報告もあります。
そのほか、抗菌薬の1つ“ミノサイクリン塩酸塩”や注意欠如・多動症（ADHD）の治療薬として知られる“メチルフェニデート塩酸塩”など、さまざまな治療薬の服用をきっかけに生じることがあります。
症状
網状皮疹では、マスクメロンの皮に似た網目状の皮疹が生じることが一般的です。症状が時間の経過とともに治まる大理石様皮膚のような場合もあれば、持続的に皮疹が残る分枝状皮斑や細網状皮斑のようなものもあります。
また分枝状皮斑の場合には、皮膚に潰瘍や結節がみられる場合もあります。
検査・診断
網状皮斑を疑う症状があった場合、まずはそれが一過性のものなのか、持続性のものなのかということや、どのような形状をしているかなどについて詳しく診察されます。何らかの病気や治療薬によるものである可能性が高い場合には、皮膚生検や血液検査などの検査が検討されます。
皮膚生検
皮膚生検とは病変がある皮膚の一部分を採取し、顕微鏡で観察したり、免疫検査や培養検査をしたりすることをいいます。網状皮斑がある場合、血管炎の有無を判断する際などに検討されることが一般的です。
治療
網状皮斑は、マッサージや体を温めることによって血行を促せば改善する場合もあります。
また、必要に応じて血流をよくする治療薬や血液を固まりにくくする治療薬による薬物療法が検討される場合もあります。潰瘍が生じた場合には、潰瘍に対する塗り薬が処方されたり、必要に応じて入院が必要になったりすることもあります。
何らかの病気が原因となっている網状皮斑では、まず原因となっている病気の治療を行うことが大切です。
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